Beginning and end of treatment of patients who dropped out of psychoanalytic psychotherapy

Jung, Simone; Serralta, Fernanda Barcellos; Nunes, Maria Lúcia Tiellet; Eizirik, Cláudio Laks

doi:10.1590/s2237-60892013000300005

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“…Embora a definição de desistência em psicoterapia não seja consensual, resultando em discrepâncias significativas nomeadamente no que diz respeito à avaliação da prevalência do fenómeno (e.g., Benetti & Cunha, 2008;Jung, Serralta, Nunes, & Eizirik, 2013), a maioria das definições adotadas parece centrar-se no não comparecimento do cliente à última sessão agendada, e daí em diante, sem o conhecimento e/ou o acordo do terapeuta (e.g., Jung et al, 2013). Também no presente estudo decidimos considerar o abandono da terapia por iniciativa unilateral do cliente como foco da definição de um caso de desistência em psicoterapia, de modo a não só enfatizar a não negociação entre o cliente e o terapeuta acerca da finalização do processo, mas também o não cumprimento dos objetivos terapêuticos a que inicialmente se propuseram.…”

Section: O Modelo De Colaboração Terapêuticaunclassified

Colaboração terapêutica: Estudo comparativo de um caso finalizado e de um caso de desistência

Ferreira

Ribeiro

Pinto

et al. 2015

Análise Psicológica

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A qualidade da interação terapêutica constitui-se como um importante preditor dos resultados terapêuticos e como crucial na decisão dos clientes para se manterem na terapia. O presente estudo teve como objetivo descrever e comparar o desenvolvimento da colaboração terapêutica em dois casos clínicos, um finalizado e um de desistência, ambos de insucesso e seguidos em Terapia Narrativa. Foi utilizado o Sistema de Codificação da Colaboração Terapêutica, que permite distinguir episódios colaborativos, não colaborativos e de ambivalência por referência à Zona de Desenvolvimento Proximal Terapêutica (ZDPT) dos clientes. A codificação foi realizada independentemente por dois pares de juízas, tendo as discrepâncias sido resolvidas por consenso e mediante posterior auditoria. Os resultados mostram que no caso de desistência os episódios não colaborativos foram cinco vezes mais frequentes do que no caso finalizado. Em ambos os casos, verificou-se uma tendência crescente do terapeuta para estimular o movimento das clientes ao longo da ZDPT no sentido da inovação. Contudo, se nas últimas sessões do caso finalizado a cliente foi capaz de com o terapeuta, no caso de desistência ocorreu um aumento de episódios não colaborativos entre a díade. Palavras-chave:Colaboração terapêutica, Caso finalizado, Desistência, Insucesso.O presente estudo teve como objetivo analisar e comparar a qualidade da interação entre terapeuta e cliente ao longo do processo terapêutico de dois casos clínicos, um finalizado e um de desistência, ambos de insucesso e seguidos em Terapia Narrativa.A investigação em psicoterapia tem suportado de forma consistente a contribuição dos fatores relacionais para o sucesso terapêutico. Entre estes, a aliança terapêutica é atualmente reconhecida como um preditor moderado e robusto dos resultados da psicoterapia (Horvath, 2013). A aliança terapêutica, para além de incluir uma dimensão afetiva entre terapeuta e cliente, o vínculo terapêutico, é também entendida como um fator relacional intrinsecamente associado ao trabalho que ocorre no contexto da terapia, orientado para a mudança do cliente. No sentido de compreender o papel da aliança terapêutica no processo de mudança, Horvath (2006) recomenda que a investigação evolua no sentido de identificar e analisar os microprocessos relacionais (ex., colaboração terapêutica) situados no contexto de práticas terapêuticas específicas. Nesta linha de investigação, incluem-se os estudos focados no conceito de colaboração terapêutica, entendida como um processo interativo e analisada a um nível micro analítico. Embora este conceito de colaboração terapêutica seja definido de diferentes formas, a natureza bidirecional e a contribuição mútua do terapeuta e do cliente é 165Agradecemos ao Professor Doutor Miguel Gonçalves, Investigador responsável do Projeto Mudança Narrativa em Psicoterapia (PTDC/PSI/72846/2006), a autorização para analisar os dois casos clínicos apresentados neste estudo.A correspondência relativa a este artigo deverá ser enviada para: Eugénia Ribeiro, Escola de P...

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Section: O Modelo De Colaboração Terapêuticaunclassified

Colaboração terapêutica: Estudo comparativo de um caso finalizado e de um caso de desistência

Ferreira

Ribeiro

Pinto

et al. 2015

Análise Psicológica

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“…De modo geral, este estudo demonstrou que a história pregressa de vinculação dos pacientes em psicoterapia está associada tanto ao seu quadro sintomático (que por vezes os levam ao tratamento) como ao modo como o paciente se relaciona com o terapeuta, estabelecendo uma aliança de trabalho, em especial a capacidade de estabelecer acordos sobre metas a serem atingidas (objetivos). Esse é um achado relevante na medida em que pesquisas têm apontado que o desacordo entre paciente e terapeuta sobre o que deve ser atingido como resultado do tratamento é um dos fatores que podem explicar o abandono precoce em PP (Jung, Serralta, Nunes & Eizirik, 2013;Jung, Serralta, Nunes & Eizirik, 2015). Tomados em conjunto, os achados do presente estudo enfatizam o importante papel que a relação entre pais e filhos executa no desenvolvimento posterior dos indivíduos (Bowlby, 1984(Bowlby, /2002Mikulincer & Shaver, 2012) e seus efeitos na AT (Hersoug et al, 2002;Tereno et al, 2008).…”

Section: Experiências De Vinculação E Sua Associação Com Os Sintomas unclassified

Aliança terapêutica, vinculação parental e sintomatologia de pacientes adultos que iniciam psicoterapia

Lima

Serralta

2018

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A aliança terapêutica (AT) é uma variável chave para o processo de mudança, sendo afetada por fatores do terapeuta e do paciente. Este estudo investigou a relação entre AT, vinculação parental e sintomatologia de pacientes em Psicoterapia Psicanalítica. Foram examinados 57 pacientes adultos entre a 4ª e a 5ª sessão de tratamento com medidas de avaliação da AT, da vinculação com os pais na infância e adolescência e de sintomas psicopatológicos. Associações positivas entre AT e cuidados da mãe e associações negativas entre AT e controle da mãe foram encontradas. Além disso, foram constatadas diferenças na AT entre os estilos parentais "cuidado ótimo" e "controle sem afeto" da mãe. Não houve associação entre AT e sintomas. Por outro lado, diversos sintomas mostraram associação positiva com o controle do pai. Os resultados indicam que a AT está relacionada com a história pregressa de vinculação do paciente e esta história tem relação com seu quadro clínico atual, evidenciando a complexidade dos processos que ocorrem na psicoterapia.

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“…Depending on the study referred to, premature termination of therapy happens anywhere between 20 and 60 % of cases (Schwartz & Flowers, 2010 ;Swift & Greenberg, 2012 ). Research has established that multiple factors play a role in the decision to quit treatment, including "soft" factors such as initial goals, readiness to change, insight capacity, awareness of personal problems, resistance, and transference (Jung, Serralta, Nunes, & Eizirik, 2013 ).…”

Section: Treating the "Untreatable"mentioning

confidence: 99%

Treating Adolescents with Family-Based Mindfulness

Swart¹,

Bass²,

Apsche³

2015

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Beginning and end of treatment of patients who dropped out of psychoanalytic psychotherapy

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Colaboração terapêutica: Estudo comparativo de um caso finalizado e de um caso de desistência

Colaboração terapêutica: Estudo comparativo de um caso finalizado e de um caso de desistência

Aliança terapêutica, vinculação parental e sintomatologia de pacientes adultos que iniciam psicoterapia

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