Bases científicas y bioéticas del análisis de validez en medicina evaluadora

Muñoz, Antonio Domínguez; Pérez, Rafael López; León, Fernando Gordillo; Pérez-Nieto, Miguel Ángel; Álvarez, Ana Gómez; Madero, José Luis de la Fuente

doi:10.4321/s0465-546x2014000300006

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“…La seguridad de los médicos evaluadores es otro de los grandes temas en los que se debe progresar para que la fundamental actividad inspectora en las UMEVI pueda desarrollarse con plena sujección a los principios bioéticos de Beneficencia y No Maleficiencia, primando el de Justicia cuando sea preciso (OMC, 2001;Domínguez et al, 2014) B. Impresiones subjetivas en la IT previa: Distorsión Clínica.…”

Section: Discussionunclassified

Revisión de la distorsión clínica en la Incapacidad Temporal

Muñoz¹,

Madero²,

Álvarez³

et al. 2017

B&L Journal

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Se revisa la evolución de un grupo de trabajadores que recibieron las primeras 100 altas tras la adquisición de dicha competencia por los inspectores médicos evaluadores del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) a finales de 2010 y cuyas características ya se habían publicado. Seguidos durante los 18 meses siguientes, se revisan los nuevos procesos de Incapacidad Temporal (IT), así como otros expedientes relacionados y se estudian a la luz de un elemento clave en la consulta de valoración médica de incapacidad, la distorsión clínica, entendida como la impresión subjetiva por parte del evaluador de una desproporción entre los elementos objetivos y subjetivos del caso. Destaca la frecuente recaída en IT en el periodo estudiado (roza el 40%), la constancia de los diagnósticos motivos de dichos episodios, su mayor complejidad (más edad, más pago directo…) y duración, así como la relación entre estos elementos y el grado de distorsión clínica observado en la primera consulta, que se plantea como el punto de partida natural para la gestión en consulta del posible fraude por simulación, desde el marco teórico del análisis de conducta en medicina

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Section: Discussionunclassified

Revisión de la distorsión clínica en la Incapacidad Temporal

Muñoz¹,

Madero²,

Álvarez³

et al. 2017

B&L Journal

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“…prestaciones como bajas, incapacidades, concesiones, permisos, ayudas, etc. ), llegando incluso a cifras cercanas al 50 % (Domínguez et al, 2013). Si bien las cifras no son unánimes, se estima en un 14 % la simulación de la ansiedad y depresión (mittenberg et al, 2002), mientras que si nos referimos a la simulación por discapacidad o compensación por lesión, los resultados alcanzan valores de entre de 23 y 54 % (plohmann, 2013).…”

Section: Prevalencia De La Simulación En Incapacidad Temporalunclassified

“…En relación con el absentismo en las empresas, un estudio realizado en 2012 pone de manifiesto que existe un 6,5 % de la población trabajadora que no produce ningún día al año, lo que supone un promedio de 50,2 horas perdidas por trabajador y año a causa de la IT (villaplana, 2012). Un problema añadido a la casuística de las IT es el de la simulación o prolongación indebida de las mismas, que según diversos estudios llega a alcanzar una incidencia del 50 % (Domínguez et al, 2013). Este hecho se hace más patente en trastornos con síntomas de carácter más subjetivo y de gran prevalencia clínica en la sociedad actual como pueden ser fibromialgia, cervicalgia y lumbalgia crónica, depresión o ansiedad (Santamaría et al, 2013), ya que es altamente probable que los sujetos tengan conocimiento de los mismos por experiencia propia o por conocidos que los hayan padecido, lo que facilita en cierto modo la simulación de la sintomatología.…”

Section: Introductionunclassified

Despidos disciplinarios por fraude en incapacidades temporales: ¿Qué simulamos y por qué?

Fernández¹,

Rodríguez²,

Pais³

2017

RTSS

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Este trabajo ha sido finalista en el Premio Estudios Financieros 2016 en la modalidad de Trabajo y Seguridad Social. La obtención/prolongación de las incapacidades temporales de modo fraudulento es una de las causas de despidos disciplinarios según el Estatuto de los Trabajadores y los convenios colectivos. Aunque no disponemos de cifras unánimes, algunos estudios estiman la prevalencia de la simulación en torno al 23-54 %, apreciándose como patologías más susceptibles de engaño los trastornos mentales (p. ej. ansiedad y depresión) junto con cervicalgias o lumbalgias. El gasto en incapacidad temporal duplica el de las prestaciones no contributivas y triplica el de las familiares, con un presupuesto de 5.397 millones de euros para hacer frente a estas contingencias. Sin embargo, la problemática del uso perverso de estos subsidios no solo perjudica las arcas del Estado, sino a todos los ámbitos de la sociedad masificando las consultas médicas, provocando pérdidas en las empresas, llegando incluso a los juzgados por desacuerdos en el diagnóstico, en el alta o, como hemos mentado, por sospecha de fraude. En este sentido, el análisis de sentencias a través del estudio de las motivaciones, estimando o no las demandas (trabajador vs. empresa), se presenta como una herramienta adecuada para arrojar luz sobre este fenómeno: existencia de un perfil de simulador, características, diferencias de género, a qué destinan el tiempo de descanso que han obtenido de modo espurio, etc. Por lo que el conocimiento de estas variables ayudará a mejorar la detección de la simulación en estadios tempranos, disminuyendo así el gasto y la maquinaria necesaria para su descubrimiento.

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“…Access to benefits, including economic ones, requires it. Its natural bioethical context is that of the principle of justice (Domínguez-Muñoz et al, 2014). In Spain, together with legal and forensic psychology, it is carried out mainly in the Institutes of Legal and Forensic Medicine (IML), the Medical Inspections and/or Medical Units of the National Institute of Social Security, the Mutual Associations cooperating with the Social Security (MCS), the Evaluation and Orientation Teams (EVO) for the assessment of disability, as well as the different cabinets of physicians and psychologists expert witness, in free practice or through Courts appointments (in Spanish, insaculación) to appear officially (Domínguez-Muñoz, P. & Domínguez-Muñoz, A.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Each of these instances is governed by its specific legal and deontological regulations (Domínguez-Muñoz et al, 2014). In the care setting, however, there is a presumption of authenticity that places the clinical act in a very different frame of reference, enhancing trust and the clinical relationship (Echeburúa et al, 2011).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Behavioral analysis in forensic setting with the SAVE method

Domínguez-Muñoz,

Madero,

Moreno

et al. 2024

S. F. J. of Health

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A new theoretical framework developed over the last 10 years, the Behavior Analysis in Medicine, is described to address the challenges faced by forensic and medical or psychological assessment in daily clinical practice. With an interdisciplinary and scientifically based approach that is flexible but systematic in its application, the System for Analysis of Validity in Evaluation (SAVE) is designed to incorporate a wide range of useful methods, techniques and skills drawn from different sources (forensic medicine and psychology, criminology, health law, deception detection, etc.). It is structured in three successive or non-successive phases: verisimilitude (V1), which corresponds to the analysis of the verbal content of the statement; veracity (V2), as the congruence between verbal and non-verbal, and verification (V3), the process of checking the information previously obtained. There is also an overarching phase (V0) or identity assessment, which allows the previous results to be adapted to each case. These knowledge and skills can be learned and trained, all of them have been scientifically tested and have a large number of published references to deepen each phase. In addition, this process allows for easy adaptation to each case and context, avoiding upsetting genuinely impaired examinees and going unnoticed unless the probability of fraud is high. We therefore believe that all forensic, expert witness and legal professionals, especially doctors and psychologists, whether civil servants or independent, will benefit from this way of conducting their assessments, improving the clinical relationship and the necessary management of deception when needed.

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Bases científicas y bioéticas del análisis de validez en medicina evaluadora

Abstract: Inspección médica Bases científicas y bioéticas del análisis de validez en medicina evaluadora Bioethical and scientific basis of validity analysis in disability assessment medicine

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Revisión de la distorsión clínica en la Incapacidad Temporal

Revisión de la distorsión clínica en la Incapacidad Temporal

Despidos disciplinarios por fraude en incapacidades temporales: ¿Qué simulamos y por qué?

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