Barreiras econômicas na acessibilidade ao tratamento da tuberculose em Ribeirão Preto - São Paulo

Abstract

RESUMOA presente pesquisa objeti vou analisar as barreiras econômicas na acessibilidade dos doentes aos Centros de Referência e Atenção à Tuberculose (TB) no município de Ribeirão Preto. Realizou-se inquérito de opinião a parti r da adaptação do instrumento Primary Care Assessment (PCAT) com 100 doentes em tratamento e 16 profi ssionais de saúde dos Centros de Referência à TB em Ribeirão Preto. Aplicaram-se os testes Anova, Kruskall Wallis e Qui-quadrado. Predominaram doentes do sexo masculino e profi ssionais de saúde do sexo feminino. Identi fi caram-se diferenças entre os centros C e A, sendo que em C (p=0, 028) é oferecido o vale-transporte e em A (p=0,010) o paciente arca com os custos de deslocamento. O indicador consulta médica em 24 horas apresentou-se com nível sati sfatório. Houve divergências entre os relatos dos doentes e dos profi ssionais de saúde em relação ao oferecimento de vale-transporte. O doente encontra barreiras para o tratamento, como gastos com transportes ou atrasos no emprego, acarretando prejuízos na renda familiar.

Accesibilidad a los servicios públicos de salud: la visión de los usuarios de la Estrategia Salud de la Familia

“…Ese proyecto propone una matriz de dimensiones que deben ser consideradas al definir indicadores, incluyendo la accesibilidad, efectividad, eficiencia y aceptación de los servicios de salud. Destaca que la propuesta de indicadores debe considerar, principalmente, su valor para el monitoramiento del desempeño del SUS (5) .…”

“…Entendida como componente de la oferta y del proceso de evaluación de servicios de salud (5,6) , se considera accesibilidad como el grado de ajuste entre las necesidades de los usuarios y los recursos de la atención de salud. La accesibilidad representa la relación funcional entre los obstáculos en la busca y obtención de cuidados (resistencia) y las capacidades correspondientes de la población para superar tales obstáculos (poder de utilización) (6) .…”

<b> Exames realizados para o diagnóstico de tuberculose pulmonar no município de Ribeirão Preto. Brasil/ Tests performed for pulmonary tuberculosis diagnosis in Ribeirao Preto city, Brazil<b>

“…No que se refere à escolha do tipo de serviço de saúde para o primeiro atendimento, verificouse preferência pelos serviços de pronto atendimento (PA) (57,1%), assim como encontrado em outros estudos (10)(11)(12) demonstrando que os usuários, de maneira geral, primam pela certeza do atendimento, maior disponibilidade de horário ao público, realização imediata de investigação diagnóstica, bem como dão mais credibilidade aos serviços com maior densidade de especialistas e de recursos tecnologicamente mais sofisticados. Verificou-se que, na primeira visita os serviços de pronto atendimento e serviços especializados (hospitais, programas de controle da tuberculose, ambulatórios e consultórios particulares), solicitaram predominantemente o raio X de tórax, e contam com médicos de plantão 24 horas por dia, o que também pode justificar a maior procura por esses serviços.…”

“…Verificou-se que, na primeira visita os serviços de pronto atendimento e serviços especializados (hospitais, programas de controle da tuberculose, ambulatórios e consultórios particulares), solicitaram predominantemente o raio X de tórax, e contam com médicos de plantão 24 horas por dia, o que também pode justificar a maior procura por esses serviços. Se, por um lado, pela lógica normativa do sistema de saúde, o fluxo da "demanda espontânea" de usuários a prontos-socorros e hospitais vem sendo apontado como indesejado, por outro lado, a realidade vem demonstrando que esse comportamento tem persistido ao longo do tempo e se mantido resistente às tentativas de reorientação do modelo assistencial (10) . Já os serviços de atenção básica solicitaram preferencialmente a baciloscopia de escarro (tabela 2).…”

“…Os resultados são relativamente ágeis, algumas vezes em 24 horas após envio da amostra, podendo levar até 5 dias úteis. Vale ressaltar que as baciloscopias positivas são informadas o mais rápido possível pelo laboratório (via telefone), possibilitando início imediato do tratamento (10)(11)(12) . Apesar das potencialidades da baciloscopia, a mesma apresenta limitações como uma baixa sensibilidade e usualmente dependendo da sintomatologia apresentada necessita do complemento de outros exames, como o raio X e a cultura.…”