Baastrup's Disease as a Rare Cause of Cauda Equina Syndrome

Abstract

Case: “Baastrup's disease” is a relatively common anatomical condition, controversially recognized as a possible cause of back pain but frequently missed by clinicians of different specialties. We present a rare case of Baastrup's disease causing compression to the cauda equina nerves due to the formation of a large pseudotumoral epidural mass. The patient underwent a successful surgical decompression with remarkable improvement in her neurological presentation. The histopathological findings consisted of increased collagen deposition and chondroid metaplasia. Conclusion: Clinicians should be aware of possible cauda equina syndrome in rare cases of Baastrup's disease due to pseudotumoral mass compression in the lumbar spine.

Enfermedad de Baastrup: una etiología frecuente de dolor lumbar

“…El mayor número de series de casos fue reportado por Beks y asociados, quienes realizaron resección parcial o total de las apófisis espinosas en 64 pacientes con enfermedad de Baastrup,de los cuales sólo 11 (17%) presentaron mejoría. 2 No obstante, todos los pacientes analizados tenían cambios patológicos espinales concomitantes (degeneración discal, malformaciones congénitas y estenosis del conducto lumbar), lo que quizá contribuyó a un peor resultado postoperatorio. 8 Aunque el manejo terapéutico no pretende ser el tema de esta discusión, es importante mencionar que las patologías vertebrales coexistentes con la enfermedad de Baastrup deben excluirse o priorizarse para lograr mejores resultados en nuestros pacientes, ya que actualmente no existen indicaciones precisas para llevar a cabo medidas terapéuticas aisladas de esta patología.…”

“…En nuestro país existe escasa información acerca de los aspectos epidemiológicos de la enfermedad de Baastrup, siendo una causa poco conocida de dolor lumbar. 2 Fue descrita por primera vez en 1933 por el radiólogo danés Christian Baastrup, se caracteriza por dolor axial sobre la línea media, que suele exacerbarse durante la extensión y mejorar con la flexión de la columna lumbar. Aunque de forma común no produce síntomas neurológicos, con frecuencia forma parte de cambios degenerativos vertebrales, capaces de ocasionar compresión de las estructuras neurológicas.…”

“…De acuerdo con la bibliografía, la prevalencia de la enfermedad de Baastrup es aproximadamente de 80% en pacientes mayores de 80 años, sin predominio de género. 2 Se asocia a cambios degenerativos lumbares que afectan con mayor frecuencia los niveles L3-L4 y L4-L5. A pesar de relacionarse estrechamente con edades avanzadas, se han reportado casos en pacientes menores de 45 años, asociados con actividades laborales o prácticas deportivas que favorecen los movimientos repetitivos de flexión y extensión de la columna lumbar.…”

“…Aunque no suele comprometer estructuras neurológicas, en raras ocasiones se ha reportado invasión del canal espinal por extensión de la enfermedad a través de la formación de quistes epidurales. 2 Es poco frecuente que la enfermedad de Baastrup sea la causa exclusiva de dolor lumbar, debido a la coexistencia con otras condiciones aún más críticas capaces de ocasionar signos y síntomas neurológicos. El diagnóstico en estadios iniciales es complicado debido a que las alteraciones se producen sólo a nivel del ligamento y bursa interespinosa; en estos casos, la resonancia magnética (RM), suele ser de utilidad, permitiendo observar edema e inflamación de dichas estructuras.…”