Avaliação tardia da mucosectomia esofágica com conservação da túnica muscular em pacientes com megaesôfago avançado

Abstract

OBJETIVO: Estudar retrospectivamente, por meio de uma avaliação tardia, a técnica de mucosectomia esofágica em pacientes com megaesôfago avançado. MÉTODO: Foram estudados 50 pacientes portadores de megaesôfago avançado submetidos à mucosectomia esofágica com conservação da túnica muscular no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1997. Em todos os pacientes foi realizada avaliação tardia entre 6 e 15 anos de pós-operatório. A idade variou de 30 a 69 anos, com média de 53,5 anos, com predominância do sexo masculino em 32 pacientes (64%). Em todos os doentes, o estudo se fez em relação à avaliação clínica no que concerne à qualidade da deglutição, à presença ou não de regurgitação, a alterações no hábito intestinal, à evolução ponderal, à satisfação com a cirurgia e ao retorno à atividade normal. Também foi realizada a avaliação morfológica e funcional pelo estudo radiológico contrastado, pela endoscopia digestiva alta e pela tomografia computadorizada de tórax. Na avaliação clínica, morfológica e funcional foi realizada uma avaliação global representada pela somatória dos valores numéricos decorrentes da análise de cada um dos parâmetros, sendo o resultado final considerado bom, ótimo e regular e mau de acordo com o total dos pontos obtidos. RESULTADOS: Na avaliação clínica global, 44 pacientes (88%) apresentaram classificação entre ótima e boa, e o restante regular para mau. Na avaliação radiológica global, ótima e boa estiveram presentes em 47 pacientes (94%) e regular e mau no restante. Na avaliação endoscópica global, 45 pacientes (90%) obtiveram resultados ótimos para bons, e o restante regular para mau. Em relação à tomografia computadorizada de tórax, a avaliação global foi realizada em 31 pacientes sendo considerada ótima e boa em todos os pacientes. CONCLUSÃO: A avaliação tardia do pós-operatório evidenciou que a maioria dos pacientes apresentou avaliação boa e ótima, tanto na avaliação clínica como na morfológica e funcional.

Esophagectomy with gastroplasty in advanced megaesophagus: late results of omeprazole use

“…Considering our findings regarding the clinical aspects -dysphagia, heartburn, aspiration, weight loss and nutritional status -, we can say that esophagectomy in advanced megaesophagus provides good quality of life in Table 1 Table 1 Table 1 Table 1 Table 1 Pochini Pochini Pochini Pochini Pochini Esophagectomy with gastroplasty in advanced megaesophagus: late results of omeprazole use the short and medium term, especially as for the nutritional aspect 11,20,21,28,32 . It is worth remembering that 80% of patients were asymptomatic and did not complain of heartburn.…”

“…Subsequently, Pinotti et al advocated section of the diaphragm from the hiatal ring to the xiphoid process, providing more security and improving the procedure results [15][16][17][18] . Aquino et al caused surprised by performing esophagectomy through esophageal mucosal resection (removal only of the mucosal cylinder), with low complications rate [19][20][21] .…”

Tratamento cirúrgico do megaesôfago no Hospital de Clínicas da UNICAMP - fatores associados a melhores ou a piores resultados

“…O total de cirurgias com duas ou mais complicações foi de cinco (45%), o que é justificado pelo grande porte da cirurgia. Aquino e cols mostraram bons resultados com a mucosectomia 19,20 . Em 60 cirurgias avaliadas, foram 18,3% de complicações registradas, além de dois óbitos (3,3%) 20 .…”

“…Todos foram tratados com dilatações endoscópicas alcançando-se a resolução do sintoma. Outros estudos sobre resultados da mucosectomia revelam bons resultados, mas os critérios utilizados são diferentes e dificultam uma comparação explícita 19,20 . No grupo de pacientes operados por esofagectomia, a disfagia relevante foi observada em quatro pacientes (20%), mostrando um bom prognóstico para essa complexa cirurgia.…”

Qualidade de vida após a cardiomiotomia à Heller-Dor

“…Treatment can be pharmacological, endoscopic or surgical. Among the surgical procedures performed, it is worth mentioning the Serra Dória and the Thal-Hatafuku techniques, which have been widely used in Brazil over the last 50 years, and esophagectomy for the very advanced cases [11][12][13] .The surgical myotomy at the esophagogastric junction with or without an antireflux repair 3,[14][15][16][17][18][19][20] is the most relevant procedure. Over the past 15 years, it has been performed through laparoscopy and considered to be the treatment with the best long-term outcome.…”