Autofluorescence indexes as biomarkers for antiangiogenic loading dose outcome in diabetic macular edema

Abstract

Purpose: To evaluate the combination of fundus autofluorescence results with several clinical and structural variables into mathematical indexes to enhance their ability to predict visual and anatomical changes after the antivascular endothelial growth factor loading dose. Methods: Patients with diabetic macular edema were enrolled. Each patient had a comprehensive ophthalmological examination, contrast sensitivity, optical coherence tomography, and fundus autofluorescence assessment. All patients received three monthly doses of ziv-aflibercept and were followed each month for response assessment. Autofluorescence was classified according to its level into five grades. The grades were combined with other variables (best-corrected visual acuity, contrast sensitivity, central macular thickness, macular cube volume, and macular cube average thickness) into normalized indexes. Statistical assessment was done using a Spearman’s rank correlation coefficient, linear regression, and interobserver-agreement analysis. Results: There was a strong correlation between the fundus autofluorescence/baseline best-corrected visual acuity index and the fundus autofluorescence/contrast-sensitivity index at baseline with the best-corrected visual acuity after the third dose of ziv-aflibercept ( rs = −0.78, p = .000 and rs = −0.68, p = .0009 respectively). The fundus autofluorescence/baseline best-corrected visual acuity index and the fundus autofluorescence/contrast-sensitivity index, both at baseline had a mild correlation with the macular volume at 1 month of follow-up ( rs = 0.56, p = .008 and ( rs = 0.64, p = .002, respectively). Conclusion: This study suggests that it is possible to combine fundus autofluorescence results with functional and structural variables into normalized indexes that could potentially predict outcomes after antivascular endothelial growth factor loading dose in patients with diabetic macular edema.

Autofluorescencia retiniana en la evaluación de la respuesta al tratamiento del edema macular diabético

“…La AF ha sido descrita como un método útil en la detección y seguimiento de enfermedades retinianas. 6,[8][9][10][11][12] No obstante, pocos estudios han abordado el papel de la AF en la evaluación de pacientes con EMD. [13][14][15][16][17] Calvo-Maroto et al 14 y Shen et al 15 describieron los hallazgos y la clasificación de la AF en el EMD.…”

“…Subanálisis retrospectivo de una serie de casos previamente publicada por nuestro grupo. 8,9 Se incluyeron 29 ojos de 15 pacientes reclutados en el Servicio de Retina de la Clínica David, Unidad Oftalmológica, en la Ciudad de Morelia, Michoacán, México.…”

“…− Todos los pacientes recibieron tres inyecciones intravítreas de ziv-AFL bajo condiciones estériles el mismo día de la evaluación basal, así como al primer y segundo mes de seguimiento. Se empleó un método estandarizado previamente descrito [8][9][10][11] para la preparación del sitio de la inyección y su aplicación. − La AVMC lejana para cada ojo fue tomada con el protocolo estandarizado del Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) a una distancia de 4 m, con una cartilla para visión lejana modificada del ETDRS (Precision Vision, La Salle, Illinois, Estados Unidos).…”

“…Los valores del grado de AF se convirtieron a su valor logarítmico correspondiente (grado 1 = 0, grado 2 = 0.3, grado 3 = 0.47, grado 4 = 0.6, grado 5 = 0.69). 9 Se obtuvieron índices basales con la división del valor logarítmico de la AF basal entre cada una de las otras variables basales (AVMC medida en número de letras, SC medida en número de pares de letras, GFC medida en µm, VM medido en mm 3 y GPM medido en µm).…”

“…Las imágenes obtenidas con sistemas que emplean una longitud de onda más larga basados en cámara de flash se correlacionan con parámetros de TCO en la detección del EMD, 8,9 pero tienen una sensibilidad menor en comparación con las de longitud de onda más corta. 7 Los índices formados por el cociente del grado de AF y variables como la agudeza visual mejor corregida (AVMC) o el volumen macular (VM) pudieran ser de utilidad como características o biomarcadores basales que ayuden a predecir la respuesta al tratamiento con terapia antiangiogénica en pacientes con EMD, en comparación con las variables no combinadas con la AF, como la AVMC o la sensibilidad al contraste (SC) basales.…”