Aspectos epidemiológicos e relevância dos transtornos mentais associados à epilepsia

Abstract

Aspectos epidemiológicos e relevância dos transtornos mentais associados à epilepsia Epidemiologic aspects and relevance of mental disorders associated with epilepsyResumo Epilepsia é o mais freqüente transtorno neurológico sério, atingindo 50 milhões de pessoas no mundo, 40 milhões delas em países em desenvolvimento. Embora seja um problema predominantemente tratável, nestes países a maioria dos pacientes permanece sem tratamento. Provavelmente, uma das principais causas para isto seja o estigma que atinge as pessoas com epilepsia. Tal fato se agrava ainda mais quando à epilepsia se associam os transtornos mentais, que ocorrem com prevalência aumentada. Os pacientes com epilepsia e transtornos mentais sofrem o que chamamos de "duplo estigma", que freqüentemente os deixa sem tratamento. É provável, particularmente em países em desenvolvimento, que psiquiatras se defrontem com pacientes com epilepsia nos diferentes locais de atendimento. O presente estudo tem como objetivo revisar a epidemiologia dos transtornos mentais associados à epilepsia, determinando a lacuna de tratamento e o impacto destes transtornos na qualidade de vida dos pacientes.Descritores: Epilepsia/epidemiologia; Transtornos mentais/epidemiologia; Saúde pública; Efeitos psicossociais da doença; Qualidade de vida A b s t r a c t Epilepsy is the most common serious neurological disorder. Worldwide, around 50 million people have epilepsy, 40 million of which in developing countries. Though epilepsy is predominantly treatable, most patients in these countries remain without treatment. It is likely that one of the main reasons is the stigma associated with epilepsy. This problem increases when mental disorders are associated with epilepsy, a fairly frequent occurrence. Patients with epilepsy and mental disorders are exposed to a "double stigma", which frequently leads to complete absence of treatment. It is probable that, particularly in developing countries, psychiatrists will be involved with the treatment of people with epilepsy. Our purpose was to review the epidemiology of mental disorders associated with epilepsy, its treatment gap and impact upon quality of life of the patients.

Epilepsy and Variables. Department of Neurology, Hospital de Clínicas from 2016 to 2018

“…(4,5) La ansiedad y depresión son los trastornos más frecuentes, seguidos por el trastorno de pánico y de la personalidad, concordando con varios trabajos publicados. (6)(7)(8)(9) Los efectos adversos reportados fueron de baja prevalencia, coincidiendo con la literatura; siendo las más frecuentes somnolencias y mareos. (10,11) Las primeras causas de epilepsia secundaria fueron ACV y Traumatismo de Cráneo seguidos por Hipoxia cerebral, Proceso expansivo cerebral, Meningitis, HSA, neuroquirúgico, Absceso cerebral y Toxoplasmosis; ajustándose a la literatura.…”

Atualização em epilepsia

“…Estima-se que no Brasil sejam diagnosticados 340 mil novos casos de epilepsia por ano, havendo 1,8 milhão de pacientes com epilepsia ativa e que pelo menos 9 milhões de pessoas já apresentaram crise epilética alguma vez na vida 4 .…”

“…Apresenta-se de diversas formas: descargas interictais eletroencefalográficas podendo estender-se causando as crises epiléticas e, em casos mais graves, as crises prolongadas ou repetidas em intervalos mais curtos caracterizando o estado de mal epilético 3 . Se uma crise convulsiva surge em decorrência de causas agudas como traumatismo cranioencefálico, alteração hidroeletrolítica ou doença concomitante, não é classificada como epilepsia, mas sim como crise convulsiva provocada 4 .…”

Condições norteadoras para caracterização de incapacidade laborativa por epilepsia

“…A incapacidade laborativa relacionada à epilepsia pode advir do próprio agravo, das comorbidades psíquicas ou somáticas ou dos efeitos colaterais do tratamento 12,13,16,17,18 . Outros estudos revelam maiores taxas de desemprego entre epiléticos que na população geral e associam este achado a aspectos do agravo e de ordem social, tais como ocorrência de crise epilética no ambiente de trabalho e baixo nível de escolaridade 19 Considerando a magnitude da epilepsia no mundo e em países em desenvolvimento como o Brasil, suas profundas repercussões negativas sobre a qualidade de vida e capacidade laborativa dos indivíduos, a elevada frequência com que sujeitos com epilepsia se apresentam aos serviços de perícia médica pleiteando a constatação de incapacidade laborativa e as dificuldades vivenciadas pelo médico perito no momento de emitir sua decisão, justifica-se a realização do presente estudo, de modo a revisar e organizar achados de literatura sob a forma de material de apoio à tomada de decisão médico-pericial.…”