Aspectos clínico-quirúrgicos de la hidatidosis hepática, una zoonosis de creciente preocupación

Abstract

Clinical and surgical aspects of hydatidosisHydatidosis is common in Southern Chile and it is usually located in the liver. The complications of surgical procedures for liver hydatidosis, which fl uctuate from 11 to 86%, are superposed to the own complications of the disease. The frequency of surgical complications is associated with evolutionary complications of the cysts, the need to perform additional procedures to treat the disease in other simultaneous locations and previous surgical interventions for the disease. Operative mortality is lower than 5%. The surgical treatment of hydatidosis is divided in four phases: isolation of the surgical zone, cyst evacuation, treatment of cyst complications and treatment of residual cavity. The conservative surgical procedures are marsupialization, cystostomy, Posadas intervention and cystojejunostomy. Surgical procedures involving resection are pericystectomy, subtotal cystectomy and liver resections. ResumenLa hidatidosis es una zoonosis endémica en el sur de Chile, por lo que tenemos la oportunidad de tratar un número importante de pacientes, especialmente hepática, localización más común de esta enfermedad. La hidatidosis hepática (HH) tiene morbilidad y mortalidad propia debido a sus complicaciones evolutivas, a lo que se agrega el riesgo de complicaciones asociados a los procedimientos quirúrgicos, cuya morbilidad se ha reportado entre 11% y 86%; la que se ha relacionado con intervenciones previas por HH, complicaciones evolutivas de los quistes, la necesidad de realizar procedimientos adicionales como el tratamiento de la enfermedad en otras localizaciones simultáneas. La mortalidad reportada es inferior al 5%. Sin embargo, tanto morbilidad como mortalidad persisten altas a pesar de los avances tecnológicos terapéuticos. El tratamiento quirúrgico de la HH se puede dividir en cuatro fases: aislamiento de la zona quirúrgica, evacuación del quiste, tratamiento de las complicaciones del quiste; y tratamiento de la cavidad residual. Por otro lado, la cirugía de la HH se puede clasifi car en procedimientos conservadores (marsupialización, quistostomía, operación de Posadas y quistoyeyunostomía) y resectivos (periquistectomía, quistectomía subtotal y resecciones hepáticas). Por último, cabe señalar el rol de la cirugía laparoscópica, que aún se encuentran en evaluación.Palabras clave: Equinococosis, hidatidosis, equinococosis hepática, hidatidosis hepática, quiste hidatídico hepático.

Percutaneous drainage as a first therapeutic step prior to surgery in liver hydatid cyst abscess: Is it worth it?

“…LHA has a prevalence of about 25%. In Manterola’s series it was the most frequent complication (24.6%), but in ours it accounted for only 4.1%[3]. We attribute this huge difference to the lack of a generally accepted worldwide definition of LHA.…”

“…Infection of the liver hydatid cyst (LHC) and pyogenic abscess formation is a rare but highly severe complication. The clinical course is insidious and it is usually diagnosed when the infection has progressed, affecting the patient’s overall condition and possibly even causing septic shock[3]. The treatment of liver hydatid abscess (LHA) is not yet standardized.…”

“…The treatment of liver hydatid abscess (LHA) is not yet standardized. Several options are available with the dual purpose of draining the LHA and treating the LHC, including simple surgical drainage, or surgical drainage associated with total or subtotal pericystectomy and percutaneous drainage[3]. We propose percutaneous drainage of the LHA as a first therapeutic step, and later, when the patient’s general condition improves, surgical treatment of the LHC.…”

Videolaparoscopic bisegmentectomies in hepatic hydatidosis: Presentation of two cases

“…Su hallazgo suele ser casual o presentarse con complicaciones tanto intra como extra hepáticas. La comunicación con la vía biliar ocurre en un 5-15% de las ocasiones, pudiendo manifestarse como un cuadro de colangitis si existe progresión ascendente (1)(2) . Su diagnóstico bisegmentectomías videolaparoscópicas en hidatidosis hepática: presentación de dos casos se basa en las pruebas de imagen, siendo la ecografía la prueba más sensible no sólo para su detección inicial sino también para su actividad y evolución.…”

“…La técnica quirúrgica fundamental es la periquistectomía total. Otras alternativas quirúrgicas serían la periquistectomía parcial y las hepatectomías (1,4) . El tratamiento farmacológico se basa en antiparasitarios como albendazol, mebendazol y praziquantel.…”