Ashy dermatosis. An apoptotic disease?

Abstract

Of nine patients with ashy dermatosis, eight were women; most were young adults when the dermatosis began. The incidences of atopy (five patients) and thyroid disease (three patients) were striking. Although some of the patients were clinically atypical, histologic study in all cases showed basal cell vacuolation, Civatte bodies, pigmentary incontinence, and a mild perivascular lymphohistiocytic infiltrate. Direct immunofluorescence microscopy, performed in four cases, showed igM cytoid bodies. We hypothesize that the postinflammatory hyperpigmentation in ashy dermatosis and, perhaps, in other dermatoses may occur on the basis of basal cell apoptosis.

Erythema Dyschromicum Perstans in Prepubertal Children

“…In contrast with the preponderance of adult Hispanic patients in the literature, five of our patients were Caucasian, and 52% of reported prepubertal patients have been Caucasian, suggesting an increased prevalence in lighter-skinned patients during childhood. Adult patients with EDP have limited to no improvement in their dyspigmentation (1,(7)(8)(9)(10)12,13,(16)(17)(18)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34). The complete resolution of lesions in all of our pediatric patients (as well as 6 of 11 prepubertal children for whom the clinical course was specified in the literature) (2,5,15,20) suggests that childhood EDP is likely to clear completely; this in contrast with the course of the disorder in adults.…”

“…Papillary dermal edema and pigmentary incontinence with numerous dermal melanophages are also characteristic histologic features (27,32,35,36). Immunofluorescent deposits are seen inconsistently, and may be absent (32), but may appear as colloid or cytoid bodies with IgM (3,4,(18)(19)(20), IgG (14,19,28), IgA (22), C3 (4,22), fibrinogen (22), or C4 (18). Alternatively, granular IgM (21) and fibrinogen may be deposited at the dermoepidermal junction (13).…”

Dermatosis cenicienta: revisión y diagnóstico diferencial con otros trastornos pigmentarios idiopáticos

“…Ya previamente Stevenson y Miura 5 habían descrito un caso de dermatosis cenicienta asociado a parasitosis intestinal por T. trichiura, cuyo tratamiento fue seguido de una cesación de la actividad de las lesiones. En otra serie de nueve casos 6 , cinco se relacionaron con atopia, tres con enfermedad tiroidea, y otros dos tenían antecedentes de urticaria o angioedema. La enfermedad también ha sido asociada a la ingesta de nitrato de amonio en un paciente 7 , a la ingesta de un medio de contraste radiográfico en otro caso 8 y más recientemente se la ha relacionado con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana 9,10 .…”

“…Es más frecuente en individuos de piel morena y ha sido descrita principalmente en América Central, aunque esporádicamente también se han descrito casos en EE.UU o Europa (muchos de los cuales eran pacientes hispanos, de piel morena o de raza negra) 3,4,5,6,7,8,25,26,27,28,29,30 , o incluso en asiáticos 18,31 . En pacientes de piel clara, la tonalidad grisácea puede no desarrollarse o ser de una tonalidad muy tenue y difícil de apreciar en fotos, como en los pacientes finlandeses de Palatsi 22 .…”

“…En las lesiones más antiguas o inactivas, hay fibrosis papilar y persisten los melanófagos con vacuolización focal de las células basales 3 . En algunos casos se han descrito cuerpos coloides en la unión dermoepidérmica o en la dermis 6,26,18,31 , así como espongiosis, con microvesículas espongióticas, edema en dermis papilar y exocitosis 30 .…”