Approach to Inguinal Hernia in High-risk Geriatric Patients: Should it be Elective or Emergent?

Abstract

BACKGROUND: Elderly patients are more prone to have inguinal hernia due to weakened abdominal musculature. However, surgical repair of inguinal hernia (SRIH) may not be performed or may be delayed due to greater risk in presence of comorbidities. Present study is investigation of outcome of elective and emergency SRIH in geriatric patients.

İleri Yaşlı Hastalarda (85 yaş ve üzeri) İnkarsere İnguinal Herni Cerrahisi Deneyimlerimiz

“…Çalışmamızda; hastaların 13'ünde (%81,2) yandaş hastalık mevcut olup; bu hastaların 10'unda (%62,5) koroner arter hastalığı ile hipertansiyon, 7'sinde (%43,7) DM, 6'sında (%37,5) KOAH mevcuttu. İleri yaşlı hasta grubunda inguinal herni cerrahi sonuçlarını incelendiğimiz çalışmamızda eşlik eden yandaş hastalık oranları literatür ile uyumlu olmasına rağmen; eşlik eden KOAH varlığı çalışmamızda daha düşük oranda saptanmıştır (10).…”

“…Literatürde 70 yaş ve üzeri inkarsere inguinal herni nedeniyle yapılan acil cerrahi girişimler sonrasında mortalite oranı %4-20 olarak rapor edilmektedir. Işıl ve arkadaşlarının yapmış oldukları çalışmada inkarsere inguinal herni nedeniyle acil cerrahi girişim uygulanan geriatrik hastalarda barsak rezeksiyon oranı %21 olarak belirtilmiştir (10). Çalışmamızda hastaların 7'sine (%43,8) nekrotik görünüm nedeniyle barsak rezeksiyonu yapılmış ve mortalite oranı %18,7 olarak bulunmuştur.…”

“…İleri yaş hastalarda postoperatif komplikasyon ve hastanede kalış sürelerinde de artış görülmektedir (16). Geriatrik hastalarda inguinal herni ameliyatlarında hastane kalış süresini inceleyen bir çalışmada; elektif cerrahi sonrası hastanede kalış süresi 1,3 gün, acil cerrahi sonrası 7,9 gün olarak bildirilmiştir (10)…”

“…Postoperatif dönemde ince barsak rezeksiyonu yapılan 2 ve yapılmayan 1 hasta olmak üzere toplam 3 hastada atelektazi, rezeksiyon yapılan ve Mc Vay onarım yapılan 2 hastada ise yara yeri enfeksiyonu gelişti. Hastaların ortalama hastanede kalış süreleri 8,21±3,78(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) gündü. Postoperatif 3 hastada mortalite görüldü.…”

Nursing Homes Nurses Attitudes Toward Older People and Affecting Factors

“…It has been shown that elective inguinal hernia repair carries a mortality rate in the elderly patients similar to that in the general population (4,5). In addition, emergency inguinal hernia surgery is associated with remarkably higher morbidity and mortality rates than elective repairs (6,7). Planned herniorrhaphy under local anesthesia seems more acceptable today even for patients older than 80 years (8).…”