Angiographic Results After Coronary Artery Bypass Grafting

Abstract

Резюме Цель исследования. Анализ результатов шунтографии после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) в зависимости от условий операции (на работающем сердце, в условиях искусственного кровообращения-ИК с остановкой сердечной дея тельности и параллельного ИК) и выявление факторов, влияющих на проходимость шунтов в ближайшем послеоперационном периоде и при динамическом наблюдении. Материалы и методы. В ретроспективном исследовании, включавшем 142 пациента (114 мужчин и 28 женщин, средний возраст 68,7±12,3 года), оценивалось влияние на функцию кондуитов скорости кровотока по шкалам TIMI, SYNTAX, диаметра и степени поражения сосудов после операции на работающем сердце, в условиях оста новленного сердца и параллельного ИК. Продолжительность наблюдения в среднем составляла 12,7±6,5 мес (от 1 до 30 мес). Результаты. По данным шунтографии, из 142 пациентов у 74 (52,1 %) дисфункции шунтов не обнаружено, у остальных 68 (47,9 %) имелась дисфункция кондуитов различного типа, что составило 3 % от общего количества оперированных паци ентов. Из 68 (47,9 %) пациентов, у которых при шунтографии обнаружена дисфункция кондуитов, 31 (46 %) был оперирован в условиях на работающем сердце (Off pump), 19 (28 %)-в условиях остановленного сердца (On pump) и 18 (26 %)-с исполь зованием параллельного ИК. По нашим данным, такие параметры, как оценка по шкале SYNTAX, диаметр шунтируемого сосуда и процент сужения, достоверно не влияют на функционирование шунтов при сроке наблюдения 12,7±6,5 мес; оценка коронарного кровотока по шкале TIMI достоверно влияет на функционирование шунтов. Выводы. В ближайшем послеопера ционном периоде и при динамическом наблюдении на функцию шунтов достоверно влияет скорость коронарного кровотока согласно оценке по шкале TIMI. Результаты операции на работающем сердце и с использованием параллельного ИК не отли чаются от результатов операции в условиях ИК с остановкой сердечной деятельности в ближайшем послеоперационном пери оде, но имеют тенденцию к увеличению дисфункции шунтов в сроки до 30 мес по сравнению с операциями, выполненными в условиях остановленного сердца. В средние сроки наблюдения до 12 мес на дисфункцию шунтов не влияют оценка по шкале SYNTAX, диаметр коронарных артерий, процент сужения и условия операции.