Anesthetic Management of Takotsubo Cardiomyopathy: General Versus Regional Anesthesia

Abordagem perioperatória de doente com síndrome de takotsubo

“…No entanto, potenciar o menor estímulo possível e uma monitoração rigorosa, para o diagnóstico prematuro de uma provável complicação aguda, durante todo o período perioperatório parecem ser as opções mais seguras. 17,18 Idealmente, esse tipo de doente só deverá ser intervencionado em hospitais dotados de serviço de cardiologia, com unidade de hemodinâmica e cuidados intensivos coronários. Apesar de não existir consenso absoluto, se possível, deve optar-se pela anestesia regional, capaz de atenuar a libertação de catecolaminas associada ao estresse cirúrgico, intubação e extubação, além de proporcionar excelente analgesia pós-operatória.…”

Tako-Tsubo Cardiomyopathy: A Recent Clinical Syndrome Mimicking an Acute Coronary Syndrome

“…In such cases, several mechanisms may represent the triggering event: preoperative anxiety, stress of surgery, induction of anesthesia, laryngoscopy, perioperative hemodynamic instability, perioperative administration of vasopressors agents, extubation, and postoperative pain (Liu et al, 2010;Lentschener et al, 2006;Gavish et al, 2006;Takayama et al, 2004;Liu S et al, 2008;Ramakrishna et al, 2005;Takigawa et al, 2003;Mizutani et al, 2002;Itoh H et al, 2007;Littlejohn et al, 2008;Jabaudon et al, 2007).…”

Tako-Tsubo-Kardiomyopathie

“…Mittlerweile existieren mehrere Fallberichte über akut aufgetretene perioperative TK [18,22,38,44]. Vermutlich kann durch den perioperativen Stress eine TK induziert werden.…”

“…Während bei Frauen überwiegend ein emotionaler Trigger vorhanden ist, finden sich bei Männern mit TK häufig physischer Stress durch schwere Erkrankungen oder medizinische Eingriffe als Auslöser [34]. Unter anderem wurden die sympathomimetischen Stimuli der Laryngoskopie und der Intubation als kausale Auslöser verdächtigt [22,38]. Dementsprechend erscheint es aus theoretischen Überlegungen sinnvoll, bei Patienten mit in der Anamnese festgestellter TK präoperativ eine adäquate Anxiolyse zu gewährleisten und auf eine ausreichende Narkosetiefe während der Intubation zu achten.…”