Análisis de tiempos de espera en pacientes con cáncer de cabeza y cuello en el Hospital San Juan de Dios

E, Gerardo Oberreuter; G, Carolina Oliva; R, José Miguel Contreras; M, Felipe Cardemil

doi:10.4067/s0718-48162017000200004

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“…El retraso en la consulta constituye un problema que pudiese deberse a la evitación a consultar, a un desconocimiento de la población o incluso de los profesionales de atención primaria de salud, en identificar la disfonía crónica como un síntoma que, potencialmente, puede ser causado por un cáncer laríngeo, especialmente en pacientes con factores de riesgo como el consumo de tabaco y alcohol 23 . Un estudio que evaluó los retrasos involucrados en el manejo de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, concluyó que uno de los principales factores que retrasa el manejo es la latencia del paciente por consultar, con una mediana de 4,25 meses 24 . No obstante, existen publicaciones que no encontraron asociación entre el tiempo de evolución de los síntomas y el estadio de la enfermedad, lo cual pudiese explicarse por la agresividad intrínseca del tumor 25 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Oberreuter y cols. describen los períodos de tiempo en el manejo de 47 pacientes oncológicos, un 45% fueron casos de cáncer de laringe; reportan un tiempo similar a nuestro trabajo en aquellos donde el primer tratamiento fue cirugía (mediana de 4 semanas), y un menor período de latencia cuando fue radioquimioterapia (mediana de 8 semanas) 24 . Si bien, observamos que en nuestro artículo en ambos grupos se presentaron valores extremos por pacientes que perdieron temporalmente sus controles, el largo tiempo de resolución de los casos quirúrgicos releva la importancia de la gestión en salud, sobre todo cuando la prolongación de estos periodos influye negativamente en el pronóstico de los pacientes 24 .…”

Section: Discussionunclassified

“…describen los períodos de tiempo en el manejo de 47 pacientes oncológicos, un 45% fueron casos de cáncer de laringe; reportan un tiempo similar a nuestro trabajo en aquellos donde el primer tratamiento fue cirugía (mediana de 4 semanas), y un menor período de latencia cuando fue radioquimioterapia (mediana de 8 semanas) 24 . Si bien, observamos que en nuestro artículo en ambos grupos se presentaron valores extremos por pacientes que perdieron temporalmente sus controles, el largo tiempo de resolución de los casos quirúrgicos releva la importancia de la gestión en salud, sobre todo cuando la prolongación de estos periodos influye negativamente en el pronóstico de los pacientes 24 . En cuanto al tiempo transcurrido entre la cirugía y el inicio del tratamiento adyuvante, la latencia fue de 9,85 semanas (RIC 7,57-14,57), un lapso prolongado de tiempo, ya que se ha observado que el inicio de la terapia adyuvante posterior a 6 a 8 semanas implica un deterioro del control locorregional y un empeoramiento de la supervivencia 16 .…”

Section: Discussionunclassified

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Análisis de supervivencia de carcinoma escamoso de laringe en una cohorte retrospectiva chilena del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso

C.²,

et al. 2020

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello

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Introducción: El cáncer laríngeo es una de las neoplasias de cabeza y cuello más frecuentes, asociado al envejecimiento y a los hábitos de vida. Los análisis de supervivencia de cáncer laríngeo en Chile son escasos. Objetivo: Calcular y analizar la supervivencia y las características clínicas del cáncer laríngeo en pacientes del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso, Chile. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte, incluyendo pacientes diagnosticados con carcinoma escamoso de laringe entre 2007 y 2018. Se calculó la supervivencia con el método de Kaplan-Meier. Se aplicaron las pruebas de log rank, t de Student y exacta de Fisher. Resultados: Se incluyeron 211 pacientes, 90,52% hombres, con un promedio de edad de 68 años. El factor de riesgo más frecuente fue el tabaquismo. La ubicación tumoral más frecuente fue la glotis (59,44%) y el motivo de consulta más común la disfonía (52,66%). Un 70,48% presentó estadios avanzados. En 23,92% se realizó laringectomía total como tratamiento primario. La supervivencia global a 2 años fue de 86,6% en estadio precoz y 45,2% en estadio avanzado, mientras que a 5 años fue de 77,4% y 33%, respectivamente. Conclusión: La supervivencia estimada fue menor que en otros estudios nacionales, lo que puede asociarse al tamaño de la muestra analizada, a factores etarios y/o a mayor latencia de inicio de tratamiento. Se enfatiza el mejoramiento de los registros clínicos y la gestión sanitaria para un manejo oportuno.

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Section: Discussionunclassified

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Análisis de supervivencia de carcinoma escamoso de laringe en una cohorte retrospectiva chilena del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso

C.²,

et al. 2020

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello

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“…En nuestras realidades hospitalarias el tiempo de inicio de RT es de 11 semanas (se condice con estudio nacional reciente del área occidente de la región metropolitana el cual muestra una demora en iniciar la RT posoperatoria de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello de 11,5 semanas con un rango entre 8-20 semanas 12 ). Este retraso en iniciar la RT tiene un impacto estadísticamente significativo demostrado en este estudio, disminuyendo la supervivencia específica a 5 años de 22,5% en los cuales la iniciaron en ≤11 semanas a 0% en aquellos que la comienzan sobre las 11 semanas (p =0,0001) y aumentando la recidiva a 5 años de 74,5% al 100% (p =0,0026).…”

Section: Discussionunclassified

Momento de inicio de radioterapia posoperatoria como factor pronóstico en pacientes con cáncer de laringe avanzado

et al. 2018

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello

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“…Sin embargo, para diagnosticarlos precozmente, debe existir un alto grado de sospecha por parte del médico tratante, así como una anamnesis concreta del paciente, quien desafortunadamente en la mayoría de las veces no la manifiesta a tiempo. Uno de los carcinomas de piel más comunes, no melanomas, es el carcinoma de células escamosas (cec) que puede tener un comportamiento agresivo con invasión local extensa, recurrente y en ocasiones, metástasis [3][4][5][6] .…”

Section: Introductionunclassified

Manejo endodóntico conservador en paciente con carcinoma metastásico. Revisión y reporte de caso

Mendiburu-Zavala,

Baeza-Denis,

Carrillo-Mendiburu

et al. 2024

Rev Odont Mex

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Introducción: el carcinoma es definido como una neoplasia maligna que se forma a partir del tejido epitelial, de etiología desconocida y multifactorial, relacionada con los hábitos de consumo de tabaco y alcohol; de rápido crecimiento, destrucción tisular local y capacidad para hacer metástasis. Objetivo: presentar el manejo endodóntico conservador en un paciente con carcinoma metastásico. Presentación del caso: paciente masculino de 69 años, maya-hablante que acudió para valoración y tratamiento de los dientes 32 (con corona fenestrada) y 33, ambos sintomáticos. Durante la anamnesis refirió haber sido fumador y alcohólico, estar bajo tratamiento analgésico por dolor de masa indurada en la cadena ganglionar cervical izquierda, otitis media crónica y otorrea crónica, sin dolor ni fiebre, de un año de evolución. A la inspección clínica extraoral, se palpó la región ganglionar cervical izquierda agrandada e indurada, extendiéndose hasta el área submandibular y preauricular. Manifestó odinofagia leve y disfagia. Se diagnosticó periodontitis apical crónica (32) y necrosis pulpar parcial aséptica (33). Se realizó tratamiento de ambos dientes sin anestesia, aislamiento atraumático, apertura, tope apical, técnica de instrumentación StepBack, irrigación del conducto con hipoclorito de sodio (NaClO) al 5% para desinfección y conformación, secado y colocación de hidróxido de calcio (Ca(OH)₂), y sellado con resina. No se realizó obturación con gutapercha. Posterior al tratamiento endodóntico se realizó la interconsulta con oncología, donde se realizó biopsia del nódulo cervical izquierdo por aspiración con aguja fina, y se diagnosticó metástasis de carcinoma poco diferenciado con extensa necrosis. Se localizó tumor primario: carcinoma en laringe, por medio de ultrasonido con contraste. Conclusiones: El manejo fue conservador, por sospecha de la condición neoplásica que el paciente presentaba.

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Análisis de tiempos de espera en pacientes con cáncer de cabeza y cuello en el Hospital San Juan de Dios

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Análisis de supervivencia de carcinoma escamoso de laringe en una cohorte retrospectiva chilena del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso

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Momento de inicio de radioterapia posoperatoria como factor pronóstico en pacientes con cáncer de laringe avanzado

Manejo endodóntico conservador en paciente con carcinoma metastásico. Revisión y reporte de caso

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