Análise da informação em saúde: 1893-1993, cem anos da Classificação Internacional de Doenças

Abstract

LAURENTI, R. Análise da informação em saúde: 1893-1993, cem anos da Classificação Internacional de Doenças. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 25: 1991. A análise da mortalidade por causas, bem como da morbidade, necessita de um instrumento que agrupe as doenças segundo características comuns, isto é, uma classificação de doenças. Atualmente está em uso a Classificação Internacional de Doenças da OMS, na sua Nona Revisão. Esta classificação surgiu em 1893; para 1993 está proposta a implantação da Décima Revisão. O trabalho descreve as raízes de uma classificação internacional, fazendo referências a John Graunt, William Farr e Jacques Bertillon bem como à evolução pela qual passou em suas sucessivas revisões. Inicialmente era uma classificação de causas de morte passando a ser, a partir da Sexta Revisão, uma classificação que incluiu todas as doenças e motivos de consultas, possibilitando seu uso em morbidade, sendo que a partir da Décima Revisão se propõe uma "família" de classificações, para os mais diversos usos em administração de serviços de saúde e epidemiologia. O trabalho também apresenta algumas críticas que são feitas à Classificação Internacional de Doenças. A mais tradicional e ao mesmo tempo uma das mais importantes dentre as informações para o setor saúde refere-se às estatísticas de causa de morte; nas últimas décadas passaram também a ser elaboradas as estatísticas de morbidade. Para se analisar estatisticamente a freqüência de doenças na população é necessário o uso de um instrumento que as agrupe ou classifique segundo determinados crité-rios, sendo que a primeira classificação de uso internacional foi aprovada em 1893 e, desde então, vem sendo periodicamente revista, chegando-se à décima revisão, aprovada em 1989 e que será posta em uso em 1993. As raízes desta classificação internacional, bem como alguns fatos destes cem anos de uso constitui o objetivo da presente publicação. Descritores Nosografia, Nosologia, Nomenclatura e ClassificaçãoPara se cumprir o principal objetivo da saúde pública, "... ciência e arte de evitar a doença, prolongar a vida e promover a saúde mediante a atividade organizada da sociedade", é preciso conhecer quais são os problemas de saúde, quais seus tipos e como eles se distribuem na população. Os nomes que a eles são dados e as maneiras de classificá-los fornecem os elementos para seu melhor conhecimento e compreensão.A classificação de pessoas doentes segundo grupos -qualquer que seja o critério de classificação -bem como os acordos ou definições quanto aos critérios ou limites dos grupos é chamado nosologia. A atribuição de um nome a cada entidade mórbida é chamado nosografia, sendo a reunião desses nomes uma nomenclatura de doenças 6 . A nosografia tenta traduzir e possibilitar nossa compreensão sobre as causas, sobre a patogênese e sobre a natureza da doença e, segundo Last 7 , é o arcabouço conceitual para o conhecimento sobre os problemas de saúde, fornecendo as bases para o planejamento e a avaliação. Possibilita a todos que tratam da assistência bem como dos proble...

O impacto de variações na mortalidade por idade e causas sobre os ganhos na esperança de vida ao nascer em Santa Catarina, Brasil, nos anos 90

“…Para evitar problemas de comparabilidade, houve a necessidade de se compatibilizar a CID-9 com a CID-10. A compatibilização seguiu uma forma de comparação de Capítulos das CID-9 e CID-10 já sugerida na literatura e considerada adequada ao objetivo deste trabalho 15 . Assim, foram selecionados para desagregação e análise os seguintes grupos causais assim denominados: doenças infecciosas e parasitárias (Capítulo 1 da CID-9 e da CID-10); neoplasias (Capítulo 2 da CID-9 e da CID-10); doenças do aparelho circulatório (Capítulo 7 da CID-9 e Capítulo 9 da CID-10); doenças do aparelho respiratório (Capítulo 8 da CID-9 e Capítulo 10 da CID-10); anomalias congênitas (Capítulo 14 da CID-9 e Capítulo 17 da CID-10); afecções perinatais (Capítulo 15 da CID-9 e Capítulo 14 da CID-10); causas mal definidas (Capítulo 16 da CID-9 e Capítulo 18 da CID-10); causas externas (Capítulo 17 da CID-9 e Capítulos 19, 20 e 21 da CID-10); e um grupo consistindo de todas as demais causas não incluídas anteriormente, denominado outras causas.…”

Morte por AIDS ou morte materna: a classificação da mortalidade como prática social

“…Assim, em relação à CID, com o reconhecimento da existência de ajustes e concessões requeridos para sua elaboração (Laurenti, 1991) e do limite representado pelas condições diferentes de seu uso -que faz dela o consenso possível de ser obtido entre parceiros desiguais e em diferentes momentos (Novaes, 1987), é também com um olhar crítico que vemos a submissão às diretrizes da comunidade científica internacional, observada neste estudo. Quanto à prática classificatória propriamente dita, a postura do CCMM-SP de defesa irrestrita ao princípio da comparabilidade estabelecido pela CID parece reproduzir, no nível micro, as desigualdades que ela acarreta no nível macro.…”

Febre maculosa no Brasil: estudo da mortalidade para a vigilância epidemiológica

“…22 . A CID é a mais recente revisão da Classificação de Bertillon de 1893 23 , atualmente é um documento oficial da Organização Mundial da Saúde e encontra-se na 10 a edição. A população do estudo foi representada pelos óbitos por FMB.…”