An Update on Sedation and Analgesia During Flexible Bronchoscopy

Vincent, Brad D.; Silvestri, Gerard A.

doi:10.1097/lbr.0b013e3180de4984

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“…Recentemente, novos fármacos sedativos têm sido usados, nomeadamente o fospropofol que apresenta um menor pico de concentração comparado com o propofol 5 . No entanto, são necessários mais estudos, para além de este fármaco não se encontrar ainda disponível em Portugal.…”

Section: Discussionunclassified

“…escovado e biópsia brônquica, biópsia aspirativa trans-brônquica) e consequentemente melhores resultados diagnósticos 2---4 . A escolha de um fármaco com propriedades sedativas e respetiva dose varia com a idade do doente, morbilidades associadas, medicação habitual e com a preferência pessoal do broncologista 5 . Os fármacos mais comummente usados são o midazolam e o propofol.…”

Section: Introductionunclassified

“…Outros não apontaram diferenças significativas, em termos de eficiência e tolerância, entre o midazolam e um opióide, como agente sedativo único na BF 7 . O risco de depressão cardiorespiratória deve ser sempre considerado, apesar da dose habitual ser baixa (< 5 mg), da presença de monitorização cardíaca e respiratória contínuas e da presença de um antagonista eficaz (flumazenil), o que faz com que seja uma complicação rara e controlável 5,8 . A sedação na BF é, portanto, uma prática comum a nível mundial.…”

Section: Introductionunclassified

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Sedation with midazolam in flexible bronchoscopy – A prospective study

Rolo

Mota

Coelho

et al. 2012

Revista Portuguesa de Pneumologia (English Edition)

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ResumoIntrodução: Os agentes sedativos têm vindo a ser cada vez mais utilizados na broncofibroscopia (BF) para melhorar o conforto do doente. Devido à sua rápida ação, propriedades ansiolíticas e amnésicas, o midazolam é um dos sedativos mais frequentemente usados. Objetivos: Avaliar o efeito da sedação com midazolam na BF, incluindo a tolerância do doente, complicações e a sua potencial aplicação na prática clínica diária. Material e métodos: Estudo multicêntrico, prospetivo, randomizado, controlado com placebo, com inclusão de 100 indivíduos submetidos a BF em 2 Serviços de Pneumologia. Doentes do Grupo 1 receberam midazolam (0,05 mg/kg) e doentes do Grupo 2 receberam placebo (0,9% NaCl), 5 minutos antes do procedimento. A escala de ansiedade «The Hospital Anxiety and Depression Scale» (HADS-A) foi aplicada para determinar o nível de ansiedade basal do doente. Questionários subjetivos acerca dos principais receios e queixas relativamente à BF foram aplicados antes e depois do exame. Resultados: Média de idades de 56,0 ± 14,1 anos; 66% do sexo masculino. A maioria (65%) dos doentes apresentava baixa pontuação (< 7) na escala HADS-A, sem diferença entre grupos. Não se observaram diferenças significativas entre os 2 grupos no que diz respeito à duração da BF, procedimentos realizados, dose total de lidocaína usada e complicações observadas. A pressão arterial sistólica foi significativamente mais elevada (p < 0,003), durante e após a BF, nos indivíduos do Grupo 2. Os doentes do Grupo 1 apresentaram menos tosse (32 vs 56%; p = 0,03) e dispneia (2% vs 34%; p < 0,001) comparativamente com o Grupo 2, não se registando diferenças significativas relativamente à náusea (6 vs 18%; p > 0,05) e à dor (4 vs 12%; p > 0,05). Foi demonstrada recetibilidade em repetir o exame por todos os doentes do Grupo 1 e em 82% dos doentes do Grupo 2 (p = 0,003).

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Sedation with midazolam in flexible bronchoscopy – A prospective study

Rolo

Mota

Coelho

et al. 2012

Revista Portuguesa de Pneumologia (English Edition)

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“…Previous reviews reveal wide variation in the practice patterns for sedation use during FFB (Matot & Kramer, 2000;Vincent & Silvestri, 2007). No single regimen has been found to be superior and previous guidelines did not have recommended regimens (BTS, 2001).…”

Section: Sedationmentioning

confidence: 99%

“…For these reasons benzodiazepines, opioids, and more recently propofol have been increasingly used for sedation during FFB (Vincent & Silvestri, 2007). Other intravenous agents to improve patient comfort such as atropine are not currently recommended and limited studies have failed to demonstrate a significant benefit (Hasanoglu et al, 2001;Korteweg et al, 2004;Triller et al, 2004) …”

Section: Sedative and Analgesic Agentsmentioning

confidence: 99%