An Assessment on Impact of COVID-19 Infection in a Gender Specific Manner

Abstract

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by novel coronavirus Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). It was first time reported in December 2019 in Wuhan, China and thereafter quickly spread across the globe. Till September 19, 2020, COVID-19 has spread to 216 countries and territories. Severe infection of SARS-CoV-2 cause extreme increase in inflammatory chemokines and cytokines that may lead to multi-organ damage and respiratory failure. Currently, no specific treatment and authorized vaccines are available for its treatment. Renin angiotensin system holds a promising role in human physiological system specifically in regulation of blood pressure and electrolyte and fluid balance. SARS-CoV-2 interacts with Renin angiotensin system by utilizing angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a receptor for its cellular entry. This interaction hampers the protective action of ACE2 in the cells and causes injuries to organs due to persistent angiotensin II (Ang-II) level. Patients with certain comorbidities like hypertension, diabetes, and cardiovascular disease are under the high risk of COVID-19 infection and mortality. Moreover, evidence obtained from several reports also suggests higher susceptibility of male patients for COVID-19 mortality and other acute viral infections compared to females. Analysis of severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS) and Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS) epidemiological data also indicate a gender-based preference in disease consequences. The current review addresses the possible mechanisms responsible for higher COVID-19 mortality among male patients. The major underlying aspects that was looked into includes smoking, genetic factors, and the impact of reproductive hormones on immune systems and inflammatory responses. Detailed investigations of this gender disparity could provide insight into the development of patient tailored therapeutic approach which would be helpful in improving the poor outcomes of COVID-19.

The Role of COVID-19 in the Death of SARS-CoV-2–Positive Patients: A Study Based on Death Certificates

“…This finding contrasts with the case distribution documented in the Italian population, which displayed the opposite pattern (case distribution on August 10, 2020: 46.2% men, 53.8% women). Reasons for the higher number of deaths observed in men are not yet known [10].…”

Cancer vs. SARS-CoV-2 induced inflammation, overlapping functions, and pharmacological targeting

“…Therefore, patients with cardiovascular diseases can also fall under high-risk groups for infection. Men over women are more vulnerable to the infection, suggesting hormonal regulation and natural immunity impact the condition (Agrawal et al 2020 ). Surprisingly, the immune-mediated complement activation also contributes to the pathology of coronavirus infection (Gralinski et al 2018 ).…”

Gender Features of Comorbid Background in Patients With Coronavirus Infection Covid-19

“…Наиболее часто тяжелые формы COVID-19 наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, отмечающихся у 25-50% госпитализированных в отделения интенсивной терапии с коронавирусной инфекцией [3,4]. Пациенты с сахарным диабетом, ожирением и/или артериальной гипертензией и COVID-19 имеют повышенный уровень смертности и заболеваемости [5], а инфицирование вирусом COVID-19 способно утяжелять состояние пациентов с этими заболеваниями, составляющими коморбидный фон, а также может повышать риск смерти. В итальянской популяции больные, поступавшие для лечения в палату интенсивной терапии, наиболее часто страдали артериальной гипертензией (49%) и сахарным диабетом (17%) [6].…”

“…Это выше, чем уровень летальности, наблюдаемый в целом по миру у пациентов без сопутствующих заболеваний, который составляет от 0,9% до 3-4% [8]. Опасность декомпенсации хронических заболеваний связана с растущими метаболическими потребностями, сниженным сердечным резервом, риском микротромбозов, а также с опосредованным цитокиновым ответом в процессе реализации коронавирусной инфекции COVID-19 [2,5].…”

“…Так, летальность при COVID-19 среди женщин в Китае составляет 2,8%, а среди мужчин -4,7% [8], в Италии эти показатели равны 9,1% и 16,6% соответственно [4,9], что объясняют более высокой распространенностью у мужчин курения, бронхолегочных заболеваний. Кроме того, гендерный фактор наряду с возрастом (старше 60 лет) и коморбидным фоном являются строгими предикторами неблагоприятного течения коронавирусной инфекции [3,5,6]. Следует учитывать возможность развития побочных реакций при одновременном назначении противовирусных препаратов с терапией хронических заболеваний.…”