Alteraciones en el eje intestino-riñón durante la enfermedad renal crónica: causas, consecuencias y propuestas de tratamiento

Abstract

La enfermedad renal crónica y el estado urémico se asocian con alteraciones en la permeabilidad intestinal y cambios en la microbiota intestinal, provocando una mayor producción y translocación de toxinas urémicas como sulfato de indoxilo (IS) y sulfato de p-cresilo (pCS), detonando una respuesta inflamatoria. El estado inflamatorio y el incremento en concentraciones séricas de IS y pCS se han asociado con una mayor mortalidad, mayor número de eventos cardiovasculares y mayores alteraciones en el metabolismo mineral y óseo. Se han estudiado diversas estrategias nutricionales y farmacológicas para modular la microbiota intestinal y mejorar las alteraciones en la permeabilidad intestinal, entre ellas la suplementación con probióticos, prebióticos y simbióticos, modificaciones en la composición de la dieta y uso de agentes adsorbentes. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión de las causas de las alteraciones intestinales y de la microbiota intestinal en el paciente con enfermedad renal crónica, analizando las consecuencias de dichos cambios y las intervenciones estudiadas hasta la actualidad. PALABRAS CLAVE R E S U M E NAlteraciones en el eje intestino-riñón durante la enfermedad renal crónica: causas, consecuencias y propuestas de tratamiento

Jornadas del Comité de Nefropatía de la Sociedad Argentina de Diabetes. Actualización de cirugía bariátrica en paciente con diabetes y enfermedad renal. Parte 1

“…A través de la ureasa expresada por algunas bacterias intestinales (especialmente Clostridium spp, Enterococcus, Shigella, Escherichia coli), se generan altos niveles de amonio y otros tóxicos que afectan el crecimiento de las bacterias comensales y alteran la permeabilidad de la barrera intestinal, permitiendo la translocación bacteriana y el ingreso de endotoxinas (LPS), desencadenando un estado inflamatorio de bajo grado que colabora con la progresión de la ERC, la enfermedad cardiovascular, la resistencia insulínica, la pérdida de la energía proteica y la alteración del sistema inmune, etc. [22][23][24][25] .…”

“…En los pacientes en hemodiálisis, el estrés circulatorio sistémico y la isquemia regional recurrente también pueden dañar la barrera intestinal [22][23][24][25] .…”

“…En la Figura 5 se muestra un esquema de la relación "disbiosis-enfermedad renal" . Figura 5: Influencia de la disbiosis en el deterioro de la función renal [22][23][24][25] .…”