Al-Khurma Haemorrhagic Fever

Abstract

ÖzetEl-Hurma kanamalı ateşi (AHF) ilkin Suudi Arabistan'da tanım-lanmış ve Hac ve Umre için bu ülkeye gelenlerde dikkate alın-ması gereken sağlık riskleri arasında sayılan yeni bir infeksiyon hastalığıdır. Tanısı konulmuş ilk olgu, Taif yakınlarında küçük bir yerleşim yeri olan el-Hurma'dan gelen bir koyunu kestikten sonra hastalanan bir kasaptır. El-Hurma kanamalı ateşi virusu (AHFV), Flaviviridae ailesinin Flavivirus cinsindeki, konaklarını memelilerin oluşturduğu keneyle bulaşan virus alt grubu üyesi olan Kyasanur Ormanı hastalığı virusunun bir varyantıdır. Suudi Arabistan'ın batısında ve güneyindeki erişkin yumuşak ve sert kenelerden izole edilmiştir. Koyun, keçi ve develerle temas etmenin ve çiğ deve sütü içmenin klinik hastalıkla bağlantısı vardır. Suudi Arabistan'daki seroprevalansının %1 olduğu anlaşılmaktadır. AHFV infeksiyonunun Mısır'ın güneydoğusunda Sudan sınırına giden turistlerde de saptanmasıyla coğrafi yayılımının daha geniş olduğu anlaşılmıştır. Kuluçka süresi kene temasından sonra 2-4 gündür. Hastaların çoğu, özgül olmayan ve benzer ateşli hastalıklardan ayırt edilmesi güç bir klinik tabloyla başvurur. Diğer viral kanamalı ateşlerde de görülebilen gastrointestinal, hepatik ve nörolojik tutulumla birlikte kanama belirti ve bulguları, ağır formlardaki başlıca klinik özelliklerdir. Hastaneye yatırılmış hastalardaki en önemli laboratuvar bulguları, karaciğer enzimleri, kreatin kinaz ve laktat dehidrogenaz düzeylerinde yükselmeler, trombositopeni ve lökopenidir. Hızlı laboratuvar tanısı, çoğunlukla viremik dönemde plazma ve serumdaki viral RNA'yı belirleyen "real time" RT-PCR'a dayanır. Biyogüvenlik düzeyi 3 ya da 4 olan bir ajan olmasından dolayı, virusun hücre kültüründe ya da henüz sütten kesilmemiş farelerde izolasyonu, rutin olarak yapılmaz. Yakın viruslar arasındaki antijenik çapraz reaksiyonlar, serolojik testleri yorumlarken dikkatli olmayı gerektirir. Son gözlemler, genel olarak olgu fatalite hızının, çok daha yüksek olan ilk verilerin tersine, %1-2 olduğu-nu göstermiştir. İnsandan insana bulaşma bildirilmemişse de, sağlık çalışanlarının, standard önlemleri almaları uygun olur. AbstractAl-Khurma haemorrhagic fever (AHF) is an emerging infectious disease described initially in Saudi Arabia and considered among major health risks to the pilgrims during Hajj and Umrah. The first case was diagnosed in a butcher who became sick after he slaughtered a sheep originated from al-Khurma, a small settlement near Taif. The causative agent, al-Khurma haemorrhagic fever virus (AHFV), is a variant of Kyasanur Forest disease virus, a member of the mammalian tick-borne virus subgroup of the genus Flavivirus, family Flaviviridae. It has been isolated from adult soft and hard ticks collected in both western and southern Saudi Arabia. Clinical cases have been linked to handling sheep, goats and camels and to drinking raw camel milk. Seroprevalence in Saudi Arabia seems as 1%. Confirmation of AHFV infection in tourists visiting southeastern Egypt near the Sudanese border extended its geographical spread. Incu...

Emerging Tick-Borne Viruses in the Twenty-First Century

“…To investigate the tick-borne nature of AHFV, ticks were collected in both western and southern Saudi Arabia and assessed by reverse transcriptase PCR (Eraksoy, 2015 ). At present, AHFV has been identified in both the Argasid tick Ornithodoros savignyi and the Ixodid tick Hyalomma dromedarii (Charrel et al, 2007 ).…”