A vigilância epidemiológica no âmbito municipal: avaliação do grau de implantação das ações

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de implantação da vigilância epidemiológica na Secretaria Municipal de Saúde do Recife, Pernambuco, Brasil. A estratégia do trabalho consistiu num estudo de caso utilizando-se uma abordagem normativa. Foi delineado o modelo lógico da vigilância epidemiológica, a partir do qual foram selecionados critérios que compuseram uma matriz submetida a especialistas usando-se a técnica de consenso - método Delphos. Essa matriz consensuada originou os questionários das entrevistas. Foram abordados três níveis de análise: nível central, 6 distritos sanitários e 62 equipes de saúde da família. O estudo revelou que a vigilância epidemiológica está parcialmente implantada no município, a partir do grau de implantação dos três níveis de análise, sendo o nível central o único em que a vigilância epidemiológica encontra-se implantada, enquanto que nos distritos sanitários e nas equipes de saúde da família está parcialmente implantada. Em que pese a descentralização das ações de vigilância epidemiológica para os municípios, os níveis do sistema municipal possuem necessidades diferenciadas para atender ao que está normatizado, entre elas, a elaboração de normas internas especificando as atribuições dos três níveis.

Descentralização das ações de vigilância epidemiológica em Pernambuco, Brasil

“…Esses relatos coincidem com os achados de Santos et al 14 , os quais apontam para a precariedade da estrutura física e dos recursos humanos na vigilância epidemiológica de municípios baianos. Outros estudos destacam que falhas estruturais estão relacionadas diretamente com os impedimentos na descentraliza-ção das ações de vigilância epidemiológica para outros níveis do sistema, a saber: os níveis municipal, distrital e Unidade Básica de Saúde (UBS) 11,15,16 . A fala do Gestor C no que diz respeito à real administração do FMS pode estar apontando para umas das causas dessa problemática citada.…”

Avaliação da Vigilância em Saúde na Zona da Mata Mineira, Brasil: das normas à prática

“…The 14 was used for the construction of the Logical Model of Health Surveillance by the team of researchers, in addition to studies by Felisberto et al 15 and Bezerra et al 16 . In the Logical Model of Health Surveillance we identified two main levels of action: management and implementation of actions.…”

“…Both were built by the research team with the participation of seven experts on the subject, according to studies by Felisberto et al 15 and Bezerra et al 16 and underpinned the elaboration of specific semi-structured questionnaires for each of the four components of Health Sur-veillance (Health Surveillance, Epidemiological Surveillance, Sanitary Surveillance and Environmental Surveillance coordinators) and managers. The questions formulated to identify the realms of analysis and evaluation of surveillance practices were based on the Donabedian Triad, namely Structure -Process -Outcome 17 .…”

“…Thus, values were arrived at by arithmetic mean, using Microsoft Excel (2010), and scores were obtained for the sub-realms, to which 10 points were assigned, divided among the criteria of each sub-realm (Chart 1). In order to obtain the classification of the local surveillance activity in its realms and subrealms, scores were assigned for each criterion, taking into account the responses of each informant 15,16 . Thus, the arithmetic mean of all the criteria for each realm was created, creating a sub-total, which later provided the basis for the construction of the level of municipal and regional performance (Table 1).…”

“…The system of scores and cutoff points were adapted from Felisberto et al 15 and Bezerra et al 16 , based also on the outcomes of consensus verification.…”