A Rare Presentation of Lymphoma of the Cervix with Cross-Sectional Imaging Correlation

Abstract

Non-Hodgkin's lymphoma of the cervix is an extremely uncommon entity, with no standard established treatment protocol. A 43-year-old asymptomatic female with a history of dual hit blastic B-cell lymphoma/leukemia in complete remission presented with an incidental cervical mass, which was initially felt to represent a cervical fibroid on computed tomography (CT). It was further evaluated with ultrasound, biopsy, and positron emission tomography-computed tomography (PET-CT), which demonstrated a growing biopsy-proven lymphomatous mass and new humeral head lesion. The patient was started on chemotherapy to control the newly diagnosed humeral head lesion, which then regressed. She then underwent radiation to the cervix with significant improvement in the cervical lymphoma. A review of cross-sectional imaging findings of lymphoma of the cervix is provided, including how to differentiate it from other more common diseases of the cervix. Clinical awareness of rare cervical masses such as lymphoma is very important in order to achieve timely diagnosis and appropriate treatment.

Case report: Diffuse large B cells lymphoma in the cervix

“…O acometimento do útero por linfomas secundários e principalmente primários é bastante incomum, 3,6 sendo o colo uterino o segmento mais envolvido. [1][2][3][4][5][6][7][8] Representam menos de 1% das malignidades cervicais, 1 com poucos casos descritos na literatura (números próximos de 200 relatos). 4,5 O tipo histológico mais frequente no útero é o não Hodgkin difuso de grandes células B 1-8 (até 70%), 1 com pico de incidência próximo a 45-55 anos.…”

“…4,5 O tipo histológico mais frequente no útero é o não Hodgkin difuso de grandes células B 1-8 (até 70%), 1 com pico de incidência próximo a 45-55 anos. [2][3][4][5][6] Os sintomas e achados clínicos muitas vezes são inespecíficos, 2,4,6 sendo o sangramento vaginal o mais comum, seguido por dispareunia, dor pélvica e leucorréia fétida. [1][2][3][4][5][6][7] Sintomas B são incomuns (perda ponderal, febre noturna e astenia).…”

“…[2][3][4][5][6] Os sintomas e achados clínicos muitas vezes são inespecíficos, 2,4,6 sendo o sangramento vaginal o mais comum, seguido por dispareunia, dor pélvica e leucorréia fétida. [1][2][3][4][5][6][7] Sintomas B são incomuns (perda ponderal, febre noturna e astenia). [2][3][4][5] A colpocitologia tem baixa acurácia diagnós-tica nesse contexto, muitas vezes sendo normal ou descrevendo alterações inflamatórias.…”

“…2 De forma geral, nos exames de imagem, principalmente US e RM, frequentemente exibem um padrão de aumento dimensional difuso cervical, homogêneo, com aspecto em "barril", preservando a arquitetural locorregional, endométrio e a zona juncional. 1,3,6,7 Eventualmente podem se apresentar como lesão polipoide (25%) e massa sólida (20%). 1,6 Necroses e ulcerações são incomuns.…”

“…acometimento isolado do aparelho reprodutor nas mulheres representa a cerca de 1%, [1][2][3][4][5][6] com destaque para os ovários (49-59%) e útero (27-29%). 2,4 O presente relato tem por objetivo descrever uma apresentação em sítio incomum de linfoma, gerando dúvidas diagnósticas, porém exibindo acha-…”