A Rare Case of Richter’s Variety of Obstructed Femoral Hernia in a Male

Abstract

Femoral hernias are elusive conditions that, despite having life-threatening complications, are often undiagnosed in asymptomatic patients. They are less common than inguinal hernias and occur more frequently in females [Purushotham et al. (2014) J Evol Med Dent Sci 3(05):1160-1163]. In the first place, femoral hernia in a male patient is itself, a very rare clinical presentation, let alone complications like obstruction or strangulation in the second place. Thus, despite the fact that femoral hernias account for only 2-4 % of all groin hernias, their timely and correct diagnosis is vital due to the increased mortality associated with emergency surgery for their complications [Arkoulis et al. (2012) Ox J Med, J Surg Case Rep 2012(6):6]. This, however, is not always easy, where mortality has been found to be tenfold. Here, we present a case of right-sided obstructed femoral hernia of Richter's variety in a male of 52 years of age.

Hérnia de Richter

“…A HR pode ocorrer em qualquer local usual de hérnia, sendo mais comum no anel femoral (71 -88%), seguido pelo canal inguinal (12 -24%) e hérnia incisional abdominal (4 -25%) 1,2,[4][5][6][7]9,11,13,14 . Localizações raras como umbilical, Spiegel, triângulo de Petit, hérnias obturadoras, hérnias internas, locais de inserção de drenos abdominais e local de inserção de cateter de Tenckhoff também foram descritas [1][2][3]5,6,10,14,15 .…”

“…O tratamento da HR pode ser por laparotomia ou laparoscopia 2,7,10,13,14 . Em alguns pacientes com HRsem sinais aparentes de necrose e perfuração, pode ser realizado apenas a correção da hérnia com ou sem o uso de tela e a via de acesso utilizada pode ser a mesma para a herniorrafia clássica 2,4,5,10,11,13,14 . Entretanto, nos casos de necrose intestinal, perfuração ou fístula é necessário uma laparotomia exploradora para ressecção da alça intestinal comprometida 1,2,5,13,14 .…”

“…O tratamento é sempre cirúrgico e deve ser realizado o mais rápido possível, dada sua alta morbimortalidade. Todavia, nem sempre é necessário laparotomia exploratória [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] .…”

“…A Hérnia de Richter (HR) é uma hérnia abdominal em que apenas parte da circunferência do intestino é aprisionada e estrangulada no orifício herniário [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] . Pode ocorrer em qualquer local usual de hérnia, sendo mais comum em anel femoral 1,[4][5][6]9,11,13,14 . O íleo terminal é o segmento mais frequentemente envolvido [1][2][3][4][5][6][7]9,13,14 .…”