A rare case: Acute desending necrotizing mediastinitis

Abstract

Akut desendan nekrotizan mediastinit (DNM), primer cilt ve kas tutulumu olmaksızın fasyal düzlemler boyunca yayılan bağ dokusu nekrozunun olduğu, fulminant, yüksek mortalite oranları olan servikal nekrotizan fasiitisin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Yoğun tedaviye rağmen hala yüksek mortalite ile seyreden bir klinik durumdur. Otuz yaşındaki bayan hastada diş apsesinden sonra gelişen DNM olgusunu sunuyoruz. Olgu, 30 yaşında bayan hasta 7 gün önce başlayan sağ 2.molar diş apsesi nedeniyle aldığı medikal tedaviye rağmen boynunda artan şişme, ateş ve genel durum bozulması nedeniyle kliniğimize başvurdu. Kliniğimize, DNM tablosu ile başvuran kadın hastada boyun insizyonu yapılarak, transservikal girişimle boyundaki apse drene edildi. Apse lojundaki nekrotik dokulara debridman uygulandı. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde ampiyem poşları oluşması ve retrofarinjeal bölgeden cerahat içeriğinin mediastene yayılımı olması üzerine dekortikasyon ve ampiyemektomi yapıldı. Mediastinal plevra açılarak mediasten temizlendi. Hasta sorunsuz olarak taburcu edildi. Derin boyun enfeksiyonuna ikincil gelişen DNM'li olgu nadir görülmesi ve başarılı tedavisi nedeniyle literatür eşliğinde sunuldu.