A patogênese da coagulação intravascular disseminada e o papel das micropartículas e do fator tecidual na leucemia promielocítica aguda

Abstract

Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da literatura a fim de levantar dados que esclareçam a patogênese da coagulação intravascular disseminada (CIVD) e o papel das micropartículas e do fator tecidual (FT) na leucemia promielocítica aguda (LPA). Método: O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura que se respalda na busca de artigos em bases de dados, Pub Med, Science Direct, Scielo, periódicos e sites, com os seguintes descritores em “Leucemia Promielocítica Aguda”, “Coagulação Intravascular Disseminada”, “Leucemia Promielocítica Hipogranular”, “Leucemia Promielocítica Hipergranular”, “Micropartículas”, “Fator Tecidual”, utilizando artigos de pesquisas originais entre anos de 2002 a 2022. Esse levantamento bibliográfico foi realizado no período de 01/02/2022 a 23/12/2022. Resultados: De um total de 137 artigos identificados, foram excluídos: 57 por não se enquadrar nos critérios de inclusão, 32 pela análise do título e 14 pela análise do resumo. Restaram 34 artigos que foram analisados de forma completa, dos quais 29 foram excluídos, sendo assim, apenas 5 foram incluídos no estudo. Discussão: A análise dos estudos selecionados na revisão evidencia que a relação entre a fisiopatologia da coagulopatia associada à LPA é complexa, e o principal mecanismo é mediado por propriedades específicas da própria célula leucêmica que libera vários mediadores capazes de ativar a CIVD. Conclusão: Conclui-se que a CIVD que ocorre nos pacientes com LPA é decorrente da ativação da hemostasia pelas micropartículas que transportam fator tecidual e estão presentes nos promielócitos. Esse entendimento é fundamental para o estabelecimento de protocolos de tratamento eficazes.