A multidisciplinary approach for the treatment of complication of hematogenous osteomyelitis in children

Abstract

Статья поступила в редакцию: 17. 03.2016 Статья принята к печати: 30.05.2016Актуальность. Тяжелая ортопедическая патология, обусловленная последствиями гематогенного остеомиелита, наблюдается, по данным различных авторов, у 22-71,2 % детей. При этом у 26,5 % детей с последствиями гема-тогенного остеомиелита, по данным НИДОИ им. Г.И. Турнера, имеет место множественное поражение костей скелета. На фоне многообразия и сложности ортопедических проблем лечения патологии опорно-двигательного аппарата в ряде случаев остается без должного внимания необходимость лечения патологии костей лицевого от-дела черепа и в первую очередь височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и челюстных костей. Целью настоящей работы является необходимость продемонстрировать разнообразие вариантов поражения длинных трубчатых и челюстных костей у детей с последствиями гематогенного остеомиелита и определить тактику совместной (ортопеда и челюстно-лицевого хирурга) комплексной медицинской реабилитации боль-ных данной категории. Материалы и методы. С 2011 по 2015 год в НИДОИ им. Г.И. Турнера пролечено 26 детей (10 мальчиков и 16 девочек) в возрасте от 1,5 до 17 лет с множественной локализацией патологического процесса скелета после гематогенного остеомиелита, у которых, наряду с тяжелой ортопедической патологией опорно-двигательного аппарата, имело место поражение ВНЧС, которое проявлялось выраженной функциональной недостаточно-стью и нарушением развития костей лицевого отдела черепа. Результаты. Представленные наблюдения демонстрируют дифференцированный подход к лечению пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита. Благодаря ранней диагностике и правильной тактике лечения удалось избежать тяжелых изменений со стороны опорно-двигательного аппарата и челюстно-лицевой области у пациентов детского возраста. Заключение. Современная концепция полной медицинской реабилитации детей с последствиями гематогенно-го остеомиелита должна отражать междисциплинарное взаимодействие врачей ортопеда и челюстно-лицевого хирурга. Проведение ранней диагностики у детей обеспечивает своевременное формирование индивидуальной программы реабилитации, направленной на улучшение анатомо-функциональных характеристик пораженных сегментов скелета. Наряду с проведением полноценного ортопедического лечения, костно-реконструктивные операции на костях лицевого отдела черепа должны быть направлены на полное восстановление функции жевания, внешнего дыхания, речи, а также эстетики лица.Ключевые слова: гематогенный остеомиелит, последствия, лечение детей.Ортопедические последствия гематогенного остеомиелита наблюдаются, по данным различных авторов, у 22-71,2 % детей. Тяжелая патология, об-условленная поражением преимущественно длин-ных костей конечностей, требует длительного, порой многоэтапного лечения. При этом у 26,5 % детей с последствиями гематогенного остеомиели-та, по данным НИДОИ им. Г.И. Турнера, имеет ме-сто множественное поражение костей скелета [1].Общепринятый стандарт лечения в детской ор-топедии в настоящее время включает проведение первоочередных ортопедических ...