A mortalidade materna nas capitais brasileiras: algumas características e estimativa de um fator de ajuste

Abstract

A mortalidade materna pode ser considerada um excelente indicador de saúde, não só da mulher, mas da população geral; mostra, também, iniqüidades. A redução da mortalidade materna é uma das principais metas, estando também incluída nas Metas do Desenvolvimento do Milênio da ONU. OBJETIVO: Conhecer a qualidade da informação da mortalidade de mulheres de 10 a 49 anos, e estimar a razão de mortalidade materna (RMM) e os fatores de ajuste para os dados oficiais, no conjunto das capitais de estados brasileiros e Distrito Federal. METODOLOGIA: Adotou-se a metodologia RAMOS (a partir da declaração de óbito, entrevista no domicílio da mulher falecida, com preenchimento de questionário, sobre variáveis demográficas, epidemiológicas, clínicas e de acesso a serviços; seguiam-se consultas a prontuários médicos hospitalares e a laudos de autópsia). Após o resgate da informação, pôde ser feita análise das reais causas básicas, terminais e associadas. A população de estudo foi estimada em 7.332 mortes de mulheres de 10 a 49 anos, ocorridas no primeiro semestre de 2002, sendo 239 óbitos por causas maternas. A RMM foi de 54,3 por cem mil nascidos vivos (n.v.), no conjunto de capitais, variando entre 42 por cem mil n.v. no Sul, e 73,2 por cem mil n.v. no Nordeste. O fator de ajuste para o conjunto das capitais brasileiras foi igual a 1,4; para as regiões (considerando apenas as capitais), variaram entre 1,08 na Região Norte e 1,83 na Região Sul. As mortes obstétricas diretas corresponderam a 67,1%, mostrando que assistência ao pré-natal, ao parto e ao puerpério deve ser aprimorada.

Maternal Mortality in Pernambuco, Brazil: What Has Changed in Ten Years?

“…4 However, the current study identified an almost 50% difference between Metropolitan and Sertão regions over the period. 5 The historically lower level of maternal mortality in Metropolitan region compared with other regions might explain why it has been easier to reduce maternal levels in Sertã o and Mata/ Agreste regions.…”

“…4 Misclassification of maternal deaths generally depends on the quality of national and local vital statistics and in particular, on the commitment and awareness of physicians reporting the presence of a recent pregnancy in a death certificate.…”

“…However, there is still a large gap between the ratio estimated by WHO in 2000, 260 per 100,000 live births and the more recent ratio estimated by the Minister of Health of 54 per 100,000 live births in 2004. 3 A study conducted in 26 Brazilian capitals found a ratio of 74 per 100,000 live births in 2002, and a level of misclassification of 28%, 4 which varied by region.…”

“…While the WHO used indirect techniques, Laurenti et al used the RAMOS method, and the Minister of Health used national vital statistics, without any adjustments. 1,3,4 This shows the difficulties in assessing maternal mortality for a large and unequal country like Brazil. Finding a better approach represents a major challenge because some regions stand midway between African countries with precarious health systems and developed countries, while others have better vital statistics and quality of health care, e.g.…”

Mortalidade materna no Brasil: o que mostra a produção científica nos últimos 30 anos?

“…É interessante comparar os estudos de Sousa et al 13 e Laurenti et al 14,15 , que exploraram a mortalidade materna no mesmo período (2002), com diferentes metodologias. Os valores de RMM não ajustadas foram semelhantes, mais elevados no estudo de Souza et al 13 , e destacando-se o pior desempenho da Região Nordeste.…”