A modified pleurodesis in treating postoperative chylothorax

Abstract

Background: To introduce a modified pleurodesis as an effective treatment for refractory chylothorax and to develop a novel insight for its mechanism.Methods: Patients who underwent thoracic surgery at West China Hospital or its affiliated hospitals between 2010 and 2015 and who subsequently experienced chylothorax that was not resolved by conventional treatment, received daily pleurodesis involving 100 mL 50% glucose and 20 mL 1% lidocaine. The chest tube was clamped after 7 days of pleurodesis, regardless of drainage amount. If no remarkable pulmonary atelectasis was detected within 2 days, the chest tube was removed. All patients were followed up with for at least 3 months after discharge from our hospital.Results: Among the 34 patients, 10 did not experience an increase in the pleural fluid after the chest tube was clamped. Minor effusion increase occurred in 21 patients, while encapsulated effusion occurred in 3. In 23 patients among the latter 24 patients, pleural fluid was gradually absorbed and disappeared spontaneously.One patient suffered chylothorax recurrence after discharge but successfully recovered after the second round of modified pleurodesis. Several patients suffered from electrolyte imbalance, weakness, and dyspnea; all were cured by plasma infusion and other symptomatic treatments.Conclusions: Being safe and effective for patients with postoperative refractory chylothorax, our modified pleurodesis enhanced the process of chemical pleurodesis and could remove the chest tube right after the extensive adhesion formed instead requiring a wait for drainage decrease. This method can thus shorten the period of hospitalization and reduce fluid loss compared with traditional pleurodesis.

Chylothorax following posterior low lumbar fusion surgery: A case report

“…Refractory chylothorax occurred sometimes. Lai et al [ 26 ] introduced a safe and effective modified pleurodesis method for treating refractory chylothorax. Just one patient suffered a recurrence and was cured by second pleurodesis[ 26 ].…”

Treatment of Postoperative Chylothorax, Complicated by Bilateral Coronaviral Pneumonia. Benefits of Early Pleurodesis

“…В этот период пациент должен находиться на специальной диете или получать питание парентеральным путем [2; 10]. К хирургическим методам лечения прибегают при безуспешности консервативных мероприятий или в случае ежесуточной потери лимфатической жидкости более одного литра [3]. К хирургическим способам лечения относятся перевязка грудного протока, ушивание его дефекта, плеврэктомия, плевровенозное или плевроперитонеальное шунтирование [3].…”

“…К хирургическим методам лечения прибегают при безуспешности консервативных мероприятий или в случае ежесуточной потери лимфатической жидкости более одного литра [3]. К хирургическим способам лечения относятся перевязка грудного протока, ушивание его дефекта, плеврэктомия, плевровенозное или плевроперитонеальное шунтирование [3]. С развитием интервенционной хирургии свою нишу в лечении хилоторакса получила эндоваскулярная эмболизация грудного протока [11].…”

“…Химический плевродез -это процедура, направленная на искусственное асептическое воспаление листков плевры, путем введения плевросклерозанта, с последующей облитерацией плевральной полости. Данный метод лечения с успехом применяется для лечения пациентов с рефрактерными плевральными выпотами, а наиболее распространенными препаратами являются тальк, тетрациклин, блеомицин и гипертонический раствор глюкозы (3). Основными требованиями, предъявляемыми к химическим агентам, являются безопасность, эффективность и доступность.…”

“…Традиционно лечение хилоторакса начинают с консервативных мероприятий и малоинвазивных хирургических процедур, таких как торакоцентез и дренирование плевральной полости, контроль уровня электролитов и белка в крови, частичное или полное парентеральное питание, а также диета с низким содержанием жиров для уменьшения образования хилуса [2]. Данных методов лечения придерживаются в течение 14 дней, а эффективность составляет примерно 50% [3]. Химический плевродез, направленный на облитерацию плевральной полости, является весьма эффективным способом борьбы с рецидивирующим плевральным выпотом и пневмотораксом.…”