A crise da psiquiatria centrada no diagnóstico e o futuro da clínica psiquiátrica: psicopatologia, antropologia médica e o sujeito da psicanálise

Abstract

Resumo: O avanço da psiquiatria contemporânea pelas vias da biomedicina conduziu à impressão de que a psicopatologia, enquanto ciência do padecimento humano em suas diferentes dimensões, teria se tornado obsoleta. Uma nosologia psiquiátrica construída em bases exclusivamente biológicas e experimentais tomaria seu lugar, fundando definitivamente a psiquiatria como especialidade médica de pleno direito. O presente artigo examina os impasses desse projeto de redução do psicopatológico ao nosológico e aponta algumas pistas pelas quais a teorização psicanalítica do sujeito e de seu pathos poderia fornecer as bases antropológicas para a fundação de uma psicopatologia apta a sustentar a clínica psiquiátrica. Palavras-chave: psicopatologia; nosografia psiquiátrica; antropologia médica.

Projeto de uma (psico)patologia do sujeito (I): Redefinição do conceito de psicopatologia à luz da questão do sujeito

“…7 É importante lembrar que as posições de Wakefield constituem as mais importantes referências teóricas na elaboração do conceito fundamental de "mental disorder", atualmente empregado em classificações psiquiátricas como o De fato, verificamos o vigor da tensão entre posições normativistas e naturalistas na psiquiatria contemporânea na disputa pela hegemonia nos terrenos do diagnóstico e da nosografia travada entre o normativismo do DSM e o ideal naturalista expresso pelo RDoC (cf. Pereira, 2014).…”

“…Vemos assim articulados fatos objetiváveis e valores humanos em um único conceito. Essa famosa concepção híbrida do transtorno mental constituiria a base para a legitimidade médica e social das nosologia e nosografia psiquiátricas" (Pereira, 2014(Pereira, , p. 1047.…”

“…A releitura que aqui propomos do campo (psico)patológico deverá, portanto, ser capaz de responder de maneira mais apropriada às inúmeras dificuldades decorrentes do emprego de noções como "doença" ou "transtorno" mental para especificar o objeto da psicopatologia (sobre a questão da "psiquiatria centrada no diagnóstico", remetemos a Pereira, 2014). Estas não são rejeitadas em si próprias, mas consideramos que seus campos de pertinência são os da nosologia e da nosografia (no caso, "psiquiátricas"), devendo o termo (psico)patologia permanecer reservado à dimensão específica de perturbação no âmbito do sujeito e, portanto, necessariamente idiossincrática.…”

O discurso de Antônio Carlos Pacheco e Silva sobre a psicanálise: São Paulo, 1926-1979

“…No Brasil, Rio de Janeiro e São Paulo foram estados nos quais a psicanálise manteve-se independente da medicina, ainda que bem próxima, enquanto no RS ocorreu o oposto (Torquato;Rocha, 2016). Hoje, é consenso que a psicanálise não é um ramo da psiquiatria e nem da medicina (Pereira, 2014), mas uma área específica, fundamentada num saber e numa prática profissional, organizada em instituições, pautada por princípios éticos e inserida no cotidiano da sociedade em que se instala.…”

A Loucura E Sua Verdade Em Questão: Discursos De Profissionais De Enfermagem Da Atenção Hospitalar

“…A loucura, denominada como verdadeira, é aquela que os profissionais reconhecem em seu caráter patológico, traduzido por diagnósticos psiquiátricos, tais como: esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão, entre outros. Pesquisadores críticos dessa prática clínica norteada pelo diagnóstico psiquiátrico problematizam a "prática clínica centrada no diagnóstico de entidades mórbi-das -distintas ou dimensionais -do qual decorrem, de maneira quase automática, uma árvore de decisões técnicas e terapêuticas preestabelecidas, sem que a dimensão da singularidade e a escuta do paciente em sua dimensão específica de sujeito desempenhem de fato algum papel efetivo na compreensão e no manejo do fenômeno psicopatológico enquanto tal (Costa Pereira, 2014, p. 1036 Essa lógica de conceber a doença como entidade autônoma data do século XVIII. Assim, "a nosologia passaria a conceber a "doença" como entidade autôno-ma, independente do sujeito que dela padece, encarnando um mal exterior e com determinações próprias" (Costa Pereira, 2014, p. 1040.…”