A comparison of high-frequency jet ventilation and synchronised intermittent mandatory ventilation in preterm lambs

Abstract

2 AbstractPurpose: Synchronised intermittent mandatory ventilation (SIMV) and high-frequency jet ventilation (HFJV) are accepted ventilatory strategies for treatment of respiratory distress syndrome (RDS) in preterm babies. We hypothesised that adequate oxygenation and ventilation would be achieved with SIMV and HFJV but that HFJV would be associated with less lung injury. Furthermore, we hypothesised that HFJV would have the least impact on pulmonary blood flow as mean airway pressure is likely to be lower during HFJV than during SIMV.Methods: Preterm lambs of anaesthetised ewes were instrumented, intubated and delivered by caesarean section after intratracheal suction and instillation of surfactant. Each lamb was managed for 3 hours according to a predetermined algorithm for ventilatory support consistent with open lung ventilation. Pulmonary blood flow (PBF) was measured continuously and pulsatility index was calculated. Ventilatory parameters were recorded and arterial blood gases were measured at intervals. At postmortem, in situ pressure-volume deflation curves were recorded, and bronchoalveolar lavage fluid and lung tissue were obtained to assess inflammation.Results: There were no differences in arterial oxygenation or partial pressure of carbon dioxide despite lower mean airway pressure during SIMV for most of the study. There were no consistent significant differences in end systolic and end diastolic PBF, lung injury data and static lung compliance.Conclusions: SIMV and HFJV have comparable clinical efficacy and ventilator pressure requirements when applied with a targeted lung volume recruitment strategy.

Inflammatory indices in meconium aspiration syndrome

“…Fourth, mechanical ventilation itself might have been a possible confounder in the interpretation of inflammatory indices. Invasive ventilation is known to induce an inflammatory reaction with release of cytokines and other inflammatory markers . More aggressive ventilation strategies in neonates with a very severe disease might have further increased lung injury, and thus the inflammatory response.…”

A Inserção Do Residente Fisioterapeuta Em Uma Unidade De Terapia Intensiva Neonatal: Experiências E Aprendizados Práticos Para Formação Profissional

“…Um exemplo é o fato do uso da modalidade ventilatória mais utilizada ter sido a SIMV pela conhecimento histórico que essa promove uma maior ativação da musculatura respiratória previnindo o seu desuso (SMITH et al, 1997, p. 463-468). No entanto, atualmente há estudos que mostram que novas modalidades ventilatórias, como a ventilação oscilatória de alta frequência, possui melhores resultados do que a SIMV em desfechos como desmame ventilatório e mortalidade (GREENOUGH et al, 2016;WANG, 2015, p. 19-108;MUSK, 2015MUSK, , p. 1286MUSK, -1293SINGH et al, 2012, p. 405-408). Embora foi observado que poucas crianças fizeram uso de terapia por oxigênio, o dispositivo mais utilizado para essa terapêutica foi a campânula.…”

A Inserção Do Residente Fisioterapeuta Em Uma Unidade De Terapia Intensiva Neonatal: Experiências E Aprendizados Práticos Para Formação Profissional

“…Um exemplo é o fato do uso da modalidade ventilatória mais utilizada ter sido a SIMV pela conhecimento histórico que essa promove uma maior ativação da musculatura respiratória previnindo o seu desuso (SMITH et al, 1997, p. 463-468). No entanto, atualmente há estudos que mostram que novas modalidades ventilatórias, como a ventilação oscilatória de alta frequência, possui melhores resultados do que a SIMV em desfechos como desmame ventilatório e mortalidade (GREENOUGH et al, 2016;WANG, 2015, p. 19-108;MUSK, 2015MUSK, , p. 1286MUSK, -1293SINGH et al, 2012, p. 405-408). Embora foi observado que poucas crianças fizeram uso de terapia por oxigênio, o dispositivo mais utilizado para essa terapêutica foi a campânula.…”