SAMe-TT2R2 Score in the Outpatient Anticoagulation Clinic to Predict Time in Therapeutic Range and Adverse Events

Pivatto, Fernando; Scheffel, Rafael Selbach; Ries, Lucas Pires Stocker; Wolkind, R.R.; Marobin, Roberta; Barkan, Sabrina Sigal; Amon, Luis Carlos; Biolo, Andréia

doi:10.5935/abc.20170052

Cited by 8 publications

(21 citation statements)

References 26 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…However, SAMe-TT 2 R 2 overall score was associated with TTR and was the only predictor of poor quality of anticoagulation in the multivariate analysis but only when a score of one was used as a cut-off instead of two. Since SAMe-TT 2 R 2 score was proposed and validated by Apostolakis and colleagues [30], external validation studies in populations from various countries took place and results were mostly positive [35][36][37][38][39][40]. Additionally, the score was tested in deep venous thrombosis as opposed to non-valvular atrial fibrillation patients and it was also shown to have a modest predictive ability for the quality of INR control [41,42].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effect of SAMe-TT2R2 score and genetic polymorphism on the quality of anticoagulation control in Qatari patients treated with warfarin

Elewa

Qurishi

Abouelhassan

et al. 2020

J Thromb Thrombolysis

View full text Add to dashboard Cite

There is no strong evidence on pharmacogenetics role on the quality of INR control after the initiation phase and on the maintenance of stable INR on the long term as measured by the time in therapeutic range (TTR). The benefit of a score such as SAMe-TT 2 R 2 is that it can preemptively guide clinicians on whether to start the patient on warfarin or direct oral anticoagulant. To determine the association between genetic variants in CYP2C9, VKORC1, and CYP4F2 and TTR. To validate SAMe-TT 2 R 2 score predictive ability on the quality of anticoagulation in Qatari patients. This is an observational nested case-control study that was conducted on a cohort of Qatari patients treated with warfarin with previously identified genotype for the CYP2C9, VKORC1, and CYP2F4. The sample size of this cohort was 148 patients. Mean TTR was 62.7 ± 21%. TTR was not significantly different among carriers of the CYP2C9*2 &*3, VKORC1(-1639G>A) or CYP4F2*3 compared to their non-carriers alleles. None of the factors in the SAMe-TT 2 R 2 score had a significant effect on the TTR except for the female gender where TTR was significantly lower in females (n = 89) compared to males (n = 59) (59.6 ± 21% vs. 67.2 ± 20%, p = 0.03). Furthermore, patients with SAMe-TT 2 R 2 score of zero had significantly better TTR compared to those with higher scores (76.5 ± 17% vs. 61.8 ± 21%, p = 0.04). Logistic regression analysis showed that high SAMe-TT 2 R 2 score was the only statistically significant predicting factor of poor INR control (odds ratio (OR) 5.7, 95% confidence interval (CI) 1.1-28.3, p = 0.034). Genetic variants have no contribution to the quality of INR control. SAMe-TT 2 R 2 score was predictive for the poor quality of anticoagulation in a cohort of Qatari patients. Keywords Same-TT 2 R 2 • Pharmacogenetics • Warfarin • Direct oral anticoagulants • Time in therapeutic range Highlights • SAMe-TT 2 R 2 is a tool that can preemptively guide clinicians on whether to start the patient on warfarin or direct oral anticoagulant. • There is no strong evidence on pharmacogenetics role on the quality of INR control and TTR after the initiation phase. • This research shows that genetic variants have no contribution to the quality of INR control. • Our results also indicate that SAMe-TT 2 R 2 score is predictive for the poor quality of anticoagulation in a cohort of Qatari patients.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effect of SAMe-TT2R2 score and genetic polymorphism on the quality of anticoagulation control in Qatari patients treated with warfarin

Elewa

Qurishi

Abouelhassan

et al. 2020

J Thromb Thrombolysis

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Несмотря на наличие в арсенале врача прямых пероральных антикоагулянтов, варфарин продолжает оставаться широко назначаемым антикоагулянтом [11,12,[31][32][33] При этом данные исследований (как клинических рандомизированных, так и наблюдательных) свидетельствуют о том, что вне целевого уровня антикоагуляции находится не менее 40% пациентов [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14]. Наблюдение за больными, получающими варфарин, в условиях созданной в НМИЦ кардиологии патронажной системы свидетельствует о том, что число пациентов со значением TTR <70% составляет 41,6%.…”

Section: Discussionunclassified

“…В нашем исследовании обращает на себя внимание тот факт, что при проведении ROC-анализа как для значения TTR <70%, так и для развития всех тромботических осложнений диагностически значимым критерием для индекса SAMe-TT 2 R 2 оказалось значение 1 балл, в связи с чем использовать данную шкалу для оценки предполагаемой неадекватной антикоагуляции и прогноза невозможно. С нашими данными совпадают результаты исследований [14,20,24,34,35], продемонстрировавших отсутствие корреляции между индексом SAMe-TT 2 R 2 и определяющими прогноз негативными исходами у больных с ФП. Причиной этого, вероятнее всего, является небольшое число пациентов, имевших более 2 баллов, однако их число было сопоставимо с данными международных исследований, выполненных среди представителей европеоидной расы [16,17,[20][21][22].…”

Section: Discussionunclassified

“…Данные регистров свидетельствуют, что в условиях реальной клинической практики вне целевой антикоагуляции находятся от 40 до 60% пациентов [8][9][10][11][12]. Наблюдение больных в условиях коагуляционных клиник и кабинетов повышает стабильность значений МНО, однако и в таких условиях число пациентов с нецелыми значениями TTR достигает 30% [13,14].…”

Section: Introductionunclassified

“…А.Л. Мясни [14,20,23]. Иным подходом к оценке прогноза у больных отличаются индексы, оценивающие соматическую тяжесть больных.…”

Section: Introductionunclassified

See 2 more Smart Citations

Prognostic value of the SAMe-TT2R2 index and Charlson Comorbidity Index for the non-target anticoagulation and risk of thrombotic events in warfarin-treated patients (results of 10-years prospective study)

Кропачева¹,

Zemlyanskaya²,

Dobrovolsky³

et al. 2019

Kardio. vestn.

View full text Add to dashboard Cite

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия В соответствии с современными рекомендациями при назначении варфарина не менее 70% значений МНО должны попадать в целевой диапазон. Стабильность значений МНО определяется комплексом различных факторов, в связи с чем идентифицировать пациентов, у которых высока вероятность недостижения целевой антикоагуляции, достаточно трудно. Единственным валидированнным в настоящее время является индекс SAMe-TT 2 R 2 , однако результаты ряда исследований показали отсутствие его влияния на прогноз у больных с фибрилляцией предсердий (ФП), несмотря на возможность предсказать некомплаентных пациентов. ФП тесно связана с возрастом пациента, а также с такими заболеваниями, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. В связи с этим актуальным представляется оценка влияния индекса коморбидности Charlson, определяющего соматическую тяжесть больных, на достижение целевой антикоагуляции и развитие прогноз-определяющих негативных событий у больных ФП, получающих терапию варфарином. По данным проспективного 10-летнего наблюдения за 250 больными с ФП, получающими терапию варфарином, выявлено, что число больных, определенных как потенциально некомплаентые в соответствии с индексом SAMe-TT 2 R 2 , было 11,6%. Сравнение индекса SAMe-TT 2 R 2 и индекса коморбидности Charlson показало сопоставимый профиль прогностической значимости в отношении значения TTR< 70% (AUC=0,650 и AUC=0,655 соответственно, р=0,9209 для различия). При этом диагностически значимым критерием для индекса SAMe-TT 2 R 2 было значение 1 балл, а для индекса коморбидности Charlson-3 балла. Оценка прогностической значимости индекса SAMe-TT 2 R 2 и индекса коморбидности Charlson в отношении развития всех нарушений мозгового кровообращения (включая фатальные и нефатальные инсульты и транзиторную ишемическую атаку) продемонстрировала сопоставимую прогностическую ценность обоих индексов. (AUC=0,616 и AUC=0,692 соответственно, р=0,2874 для различия). Индекс коморбидности Charlson показал свое преимущество перед индексом SAMe-TT 2 R 2 при отдельной оценке частоты сердечно-сосудистой смерти (AUC=0,835 и AUC=0,701 соответственно, р=0,0066 для различия) и суммарной конечной точки, включавшей в себя все фатальные и нефатальные тромботические осложнения (AUC=0,769 и AUC=0,671 соответственно, р=0,0395 для различия). Ключевые слова: варфарин, время нахождения МНО в терапевтическом диапазоне, TTR (time in therapeutical range), индекс SAMe-TT 2 R 2 , индекс коморбидности Charlson.

show abstract

Feasibility and safety of a 12-week INR follow-up protocol over 2 years in an anticoagulation clinic: a single-arm prospective cohort study

Porter

Margolis

Staresinic

et al. 2018

J Thromb Thrombolysis

View full text Add to dashboard Cite

The 2012 American College of Chest Physicians' guidelines recommended a 12-week INR follow-up interval may be appropriate for patients on stable warfarin doses. Limited evidence supports this recommendation. A single-arm, prospective cohort study over 24 months was completed in a Veterans Affairs anticoagulation clinic to determine the long-term feasibility and safety of implementing an extended INR follow-up interval in Veterans on stable doses of warfarin. Participants were required to have a stable warfarin dose for 6 months prior to enrollment. A prespecified protocol was used to titrate, extend, and manage the INR interval up to 12 weeks. Scheduling of extended INR intervals was a primary outcome. Safety outcomes included major and serious bleeding and thromboembolic events. A post-hoc comparison of baseline characteristics between individuals who were scheduled for at least 4 consecutive 12week INR follow-up intervals and those who were not was completed. Of the 50 participants, 36 (72%) were scheduled for at least one 12-week interval and 15 (30%) were scheduled for 4 consecutive intervals. There were 2 thromboembolic events that occurred in 1 participant. There were 28 major and serious bleeding events in 19 participants; 8 occurred while on the extended

show abstract

SAMe-TT2R2 Score in the Outpatient Anticoagulation Clinic to Predict Time in Therapeutic Range and Adverse Events

Cited by 8 publications

References 26 publications

Effect of SAMe-TT2R2 score and genetic polymorphism on the quality of anticoagulation control in Qatari patients treated with warfarin

Effect of SAMe-TT2R2 score and genetic polymorphism on the quality of anticoagulation control in Qatari patients treated with warfarin

Prognostic value of the SAMe-TT2R2 index and Charlson Comorbidity Index for the non-target anticoagulation and risk of thrombotic events in warfarin-treated patients (results of 10-years prospective study)

Feasibility and safety of a 12-week INR follow-up protocol over 2 years in an anticoagulation clinic: a single-arm prospective cohort study

Contact Info

Product

Resources

About