Contrast-induced acute kidney injury: the importance of diagnostic criteria for establishing prevalence and prognosis in the intensive care unit

Abstract

ObjectiveTo establish whether there is superiority between contrast-induced acute kidney injury and contrast-induced nephropathy criteria as predictors of unfavorable clinical outcomes.MethodsRetrospective study carried out in a tertiary hospital with 157 patients undergoing radiocontrast infusion for propaedeutic purposes.ResultsOne hundred forty patients fulfilled the inclusion criteria: patients who met the criteria for contrast-induced acute kidney injury (59) also met the criteria for contrast-induced nephropathy (76), 44.3% met the criteria for KDIGO staging, 6.4% of the patients required renal replacement therapy, and 10.7% died.ConclusionThe diagnosis of contrast-induced nephropathy was the most sensitive criterion for renal replacement therapy and death, whereas KDIGO showed the highest specificity; there was no correlation between contrast volume and progression to contrast-induced acute kidney injury, contrast-induced nephropathy, support dialysis or death in the assessed population.

Fatores de risco para lesão renal aguda em pacientes clínicos intensivos

“…Estudo de coorte prospectiva, realizado com 27 pacientes em hospital público, mostrou que as terapias ventilatórias estão associadas com alterações no débito cardíaco e no ritmo da filtração glomerular, principalmente quando empregada pressão positiva expiratória final mais elevada. (17) Pelos dados analisados, praticamente a metade dos investigados com LRA tinha estágio I de KDIGO de acometimento renal, corroborando com dados de estudo retrospectivo realizado com 157 pacientes críticos (18) e coorte de 2,719 paciente. (19) Outras pesquisas também demostram variação entre as classificações, sobretudo quando analisado o grau máximo da disfunção, como evidenciado em estudo abrangendo perfis clínicos e relação com processos infecciosos graves que constatou percentuais elevados de KDIGO II e III.…”

“…(20) Aponta-se que a hipertensão arterial e o diabetes, são considerados os principais fatores associados ao desenvolvimento de LRA. (1,2,10,18) Ademais, a ocorrência de alterações hemodinâmicas, associadas com hipovolemia, e utilização de agentes nefrotóxicos também repercutiram significativamente para LRA nesta investigação.…”

Risco de insuficiência renal aguda pós-contraste em tomografia computadorizada: estamos atentos à função renal?

“…Liu et al 25 ressaltaram a importância da mensuração da CrS entre 24 e 48h após a angiografia de coronárias, e também constataram maior índice de óbito a longo prazo entre pacientes diagnosticados com IRA-PC. Moura 26 também evidenciou o diagnóstico de IRA-PC como critério de maior sensibilidade para os desfechos de terapia renal substitutiva e morte. Desta forma, sugere-se a elaboração de rotinas e protocolos para o rastreamento dos casos mais vulneráveis e estratégias para o diagnóstico de complicações, com vistas a instituir um manejo eficaz e prevenir os piores desfechos.…”

Using kidney size for early detection of contrast‐induced nephropathy in the emergency department setting

“…The sCr levels of sarcopenic elderly persons are usually low or below normal ranges . In contrast, patients in a state of acute kidney injury usually have sCr levels that are high or exceed normal ranges . More generally, the hemodynamic states and characteristics of patients are especially liable to change with time in the ED setting.…”