Endotracheal suctioning in intubated newborns: an integrative literature review

Abstract

Evidence-based practices search for the best available scientific evidence to support problem solving and decision making. Because of the complexity and amount of information related to health care, the results of methodologically sound scientific papers must be integrated by performing literature reviews. Although endotracheal suctioning is the most frequently performed invasive procedure in intubated newborns in neonatal intensive care units, few Brazilian studies of good methodological quality have examined this practice, and a national consensus or standardization of this technique is lacking. Therefore, the purpose of this study was to review secondary studies on the subject to establish recommendations for endotracheal suctioning in intubated newborns and promote the adoption of best-practice concepts when conducting this procedure. An integrative literature review was performed, and the recommendations of this study are to only perform endotracheal suctioning in newborns when there are signs of tracheal secretions and to avoid routinely performing the procedure. In addition, endotracheal suctioning should be conducted by at least two people, the suctioning time should be less than 15 seconds, the negative suction pressure should be below 100 mmHg, and hyperoxygenation should not be used on a routine basis. If indicated, oxygenation is recommended with an inspired oxygen fraction value that is 10 to 20% greater than the value of the previous fraction, and it should be performed 30 to 60 seconds before, during and 1 minute after the procedure. Saline instillation should not be performed routinely, and the standards for invasive procedures must be respected.

Mekanik Ventilasyon Tedavisi Alan Yenidoğanların Bakımında Hemşire: Eğitim ve Bilgi Düzeyi İlişkisi

“…yapılması gerekmektedir. Solunum sekresyonlarından korunmak amacıyla koruyucu önlük, maske ve gözlük kullanılması önerilmektedir (31).…”

Segurança Do Paciente Em Unidade Neonatal: Preocupações E Estratégias Vivenciadas Por Pais

“…Em determinados serviços, a aspiração segue critérios baseados na experiência do profissional, o que maximiza o risco de complicações (19) . Há outras possíveis falhas relacionadas com a extubação acidental.…”

Consenso de Aspiração de Crianças com Tubo Endotraqueal da Sociedade Brasileira de Enfermeiros Pediatras (SOBEP) – 2018

“…A necessidade de aspiração deve ser preferencialmente avaliada por meio da ausculta. (2) Além de permitir a indicação da aspiração, o monitoramento de indicadores clínicos antes, durante e depois de sua realização tornará o procedimento mais seguro. Entre os indicadores a serem monitorados, a literatura inclui: sons respiratórios; SpO2; coloração da pele; frequência respiratória; padrão respiratório; variáveis hemodinâmicas como frequência cardíaca, pressão arterial, ritmo cardíaco e PIC; características da secreção aspirada como cor, volume, consistência e odor; características da tosse; parâmetros ventilatórios, como pico de pressão inspiratória e pressão de platô; fluxo; volume exalado; e FiO2.…”

“…(14) Em casos especiais, como a hipertensão intracraniana descontrolada, medidas adicionais para controle da pressão intracraniana (PIC) devem ser adotadas antes da aspiração endotraqueal em recém-nascidos. (2) A SOBEP endossa as recomendações da literatura para indicação e contraindicação da aspiração endotraqueal. Ressalta ainda outras condições especiais que necessitarão de avaliação criteriosa do enfermeiro pediatra para realização de medidas adicionais e complementares à aspiração como a prematuridade extrema e a fibrose cística.…”

“…A aspiração endotraqueal constitui uma técnica manual de inserção de um cateter estéril fl exível através do tubo endotraqueal e aplicação de pressão negativa para remoção de secreções pulmonares e traqueobrônquicas. (1,2) A aspiração endotraqueal é um procedimento comumente realizado. Esta tem por fi nalidades remover secreção e prevenir obstrução de vias aéreas.…”