Facoemulsificação: A experiência da conversão -Análise dos 50 primeiros casos

Dantas, Paulo E.C.; Nishiwaki-Dantas, Maria Cristina; Mandia, Carmo; Waiswol, Mauro; Krasilchik, Gilberto; Dias, Andrea Kfoury G.

doi:10.5935/0004-2749.19950004

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“…Porém, mesmo em uma unidade cirúrgica equipada e com supervisão adequada, algumas cirurgias apresentam complicações, podendo limitar a acuidade visual pós-operatória (10,11) . Considera-se que alguns dos principais fatores determinantes para a ocorrência de eventos adversos sejam o treinamento do cirurgião e a técnica utilizada (8,12) . A literatura considera a ruptura de cápsula posterior com perda vítrea o evento adverso mais frequente, variando de 1,8 a 10,3% dos casos (13)(14)(15)(16)(17)(18) .…”

Section: Discussionunclassified

Cirurgia de catarata realizada por residentes: avaliação dos riscos

Barreto¹,

Primiano

Espíndola

et al. 2010

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOObjetivo: Avaliar a frequência de complicações nas cirurgias de catarata realizada por residentes de um hospital universitário (segundo e terceiro anos), comparado com as realizadas por cirurgiões experientes (assistentes). Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários de todos pacientes submetidos à cirurgia de catarata realizadas nas primeiras quinzenas de março (época do início do aprendizado da técnica cirúrgica) e de novembro (meados do aprendizado da técnica). Foram analisados a época da realização da cirurgia; graduação do cirurgião (residente ou médico assistente); técnica cirúr-gica empregada (extração extracapsular ou facoemulsificação) e a ocorrência de complicações per-operatórias e pós-operatórias. Resultados: Foram analisadas 481 cirurgias, destas, 194 (40%) foram realizadas pelos residentes do terceiro ano, 165 (34%) pelos residentes do segundo ano e 116 (26%) pelos assistentes. A complicação mais frequentemente encontrada em todas as cirurgias foi a rotura de cápsula posterior (4,8%). Não houve diferença estatisticamente significativa de complicações entre as cirurgias realizadas em março e novembro (p=0,97), bem como entre os residentes sob supervisão e os assistentes (p=0,08). Conclusão: A rotura de cápsula posterior continua sendo a complicação mais frequentemente encontrada nas cirurgias de residentes em treinamento. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as taxas de complicação destes residentes e os assistentes, o que demonstra o importante papel de uma supervisão adequada. Descritores

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Section: Discussionunclassified

Cirurgia de catarata realizada por residentes: avaliação dos riscos

Barreto¹,

Primiano

Espíndola

et al. 2010

Rev. bras.oftalmol.

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“…Várias complicações per-operatórias podem ocorrer no aprendizado da facoemulsificação, sendo a rotura de cápsula posterior (RCP) a mais frequente (14)(15)(23)(24) . A tabela 3 mostra os resultados dos principais estudos que comparam a porcentagem de rotura de cápsula posterior nos Gráfico 2 .…”

Section: Discussionunclassified

Programa de ensino de facoemulsificação CBO/ALCON: resultados do Hospital de Olhos do Paraná

Fischer¹,

Pires²,

Klein³

et al. 2010

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…Cinco desses casos ocorreram em olhos com pupila pequena e dois em olhos com esclerose nuclear de 4+. Após esses estudos, vários outros relataram bons resultados da cirurgia de facoemulsificação realizada por residentes (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) (Tabela1), comparáveis aos de cirurgiões experientes, também no início das suas curvas de aprendizado da facoemulsificação (10)(11)(12)(13) .…”

Section: Uma Breve Revisão Da Literaturaunclassified

O professor e o estudante na facoemulsificação: os dez princípios para o sucesso

Ghanem¹,

Mannis²

2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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Neste texto, os autores apresentam os diferentes aspectos do aprendizado da cirurgia de facoemulsificação pelo cirurgião iniciante. Discutem também o papel do professor e do aluno no ambiente da "Sala de Aula Cirúrgica", sugerindo alguns princípios que melhor fundamentam o aprendizado cirúrgico, reduzindo complicações e proporcionando maior segurança para o paciente. Gawande, Metropolitan Books, New York, 2002] O ensinamento cirúrgico representa um desafio, tanto para o orientador, que leva à sala cirúrgica sua experiência e o conhecimento de como lidar com as situações inesperadas, quanto para o cirurgião iniciante, que está meramente tentando aprender os passos básicos de um procedimento. O cirurgião iniciante deve não apenas compreender os problemas intelectuais e cognitivos que fundamentam um procedimento cirúrgico, mas, também, dominar os aspectos técnicos, com treinamento freqüente no ambiente cirúrgico. Diferente de outras funções cognitivas da medicina, a obtenção bem sucedida da habilidade cirúrgica requer experiência prática, preferencialmente sob supervisão de um cirurgião experiente.Por outro lado, o paciente que vai a uma sala de cirurgia quer estar confiante nas mãos de um cirurgião, na certeza de que o médico saberá realizar a cirurgia proposta e, conseqüentemente, não lhe causará dano algum. Isso representa um dilema para o estudante e para o professor. Este deve ter muito equilíbrio na hora de permitir ao cirurgião iniciante familiarizar-se com os passos cirúrgicos (habilidade de julgamento e experiência técnica) e, ao mesmo tempo, proteger o paciente dos erros da inexperiência. Essa decisão se torna ainda mais importante no contexto da facoemulsificação, procedimento seqüencial interdependente em que há pouco lugar para erro.Neste texto, temos como objetivo prover, a estudantes e docentes de facoemulsificação, diretrizes que poderão facilitar o aprendizado do novo cirurgião e proporcionar maior segurança para o paciente.

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Facoemulsificação: A experiência da conversão -Análise dos 50 primeiros casos

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Cirurgia de catarata realizada por residentes: avaliação dos riscos

Cirurgia de catarata realizada por residentes: avaliação dos riscos

Programa de ensino de facoemulsificação CBO/ALCON: resultados do Hospital de Olhos do Paraná

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