Disfunção Ventricular Direita e Rejeição em Transplante Cardíaco

Carrion, Luciana J. B. M.; Sperotto, Alice; Nazario, Raffaela; Goldraich, Lívia Adams; Clausell, Nadine; Rohde, Luís Eduardo Paim; Santos, Ângela Barreto Santiago

doi:10.36660/abc.20190054

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“…É reconhecido o aumento das dimensões desta câmara associado à leve redução de sua função sistólica na evolução natural de pacientes após o Tx cardíaco. [5][6][7] O trabalho de Carrion et al, 8 demonstram que pacientes com sinais de RCA significativa pela biópsia endomiocárdica apresentam redução de parâmetros de função diastólica ventricular esquerda, além de sinais de aumento da espessura da parede posterior do VE, comparados aos sem rejeição significativa. Divergente de outros estudos, não houve diferença significativa da deformação longitudinal do VE entre este grupo e aquele que não apresentou sinais de rejeição significativa.…”

Section: Palavras-chaveunclassified

“…Divergente de outros estudos, não houve diferença significativa da deformação longitudinal do VE entre este grupo e aquele que não apresentou sinais de rejeição significativa. Vale ressaltar que a maioria dos estudos prévios usou, para análise da deformação miocárdica, softwares vendedores-dedicados, enquanto Carrion et al, 8 usaram software independente de vendedor na análise das imagens, 8 o que poderia explicar, pelo menos em parte, as divergências citadas, uma vez que ainda não há padronização entre softwares de diferentes vendedores. 8 Outra possível fonte de divergência entre o presente estudo e investigações prévias é a metodologia empregada para a medida da deformação miocárdica.…”

Section: Palavras-chaveunclassified

“…Vale ressaltar que a maioria dos estudos prévios usou, para análise da deformação miocárdica, softwares vendedores-dedicados, enquanto Carrion et al, 8 usaram software independente de vendedor na análise das imagens, 8 o que poderia explicar, pelo menos em parte, as divergências citadas, uma vez que ainda não há padronização entre softwares de diferentes vendedores. 8 Outra possível fonte de divergência entre o presente estudo e investigações prévias é a metodologia empregada para a medida da deformação miocárdica. Carrion et al, 8 realizaram a medida do pico sistólico da deformação miocárdica, assim como recomendado pelas mais recentes diretrizes internacionais, 9 enquanto outros trabalhos utilizaram o pico de deformação miocárdica de todo o ciclo cardíaco.…”

Section: Palavras-chaveunclassified

“…8 Outra possível fonte de divergência entre o presente estudo e investigações prévias é a metodologia empregada para a medida da deformação miocárdica. Carrion et al, 8 realizaram a medida do pico sistólico da deformação miocárdica, assim como recomendado pelas mais recentes diretrizes internacionais, 9 enquanto outros trabalhos utilizaram o pico de deformação miocárdica de todo o ciclo cardíaco. 9 Ainda, o software utilizado para análises por Carrion et al 8 baseia-se na análise da deformação endocárdica, enquanto outros softwares disponíveis, e historicamente mais utilizados, analisaram a deformação miocárdica de toda a espessura da parede, incluindo todas as suas camadas, também chamada deformação transmural.…”

Section: Palavras-chaveunclassified

“…Carrion et al, 8 realizaram a medida do pico sistólico da deformação miocárdica, assim como recomendado pelas mais recentes diretrizes internacionais, 9 enquanto outros trabalhos utilizaram o pico de deformação miocárdica de todo o ciclo cardíaco. 9 Ainda, o software utilizado para análises por Carrion et al 8 baseia-se na análise da deformação endocárdica, enquanto outros softwares disponíveis, e historicamente mais utilizados, analisaram a deformação miocárdica de toda a espessura da parede, incluindo todas as suas camadas, também chamada deformação transmural. 10 Neste estudo os parâmetros ecocardiográficos convencionais de análise da função do VD, assim como a deformação miocárdica do VD, apresentaramse significativamente reduzidos no grupo de pacientes com sinais de RCA em comparação com aqueles sem rejeição significativa.11 Além disso, o grupo com RCA moderada também mostrou alterações sugestivas de pior função diastólica do VE em comparação com o grupo sem rejeição significativa.…”

Section: Palavras-chaveunclassified

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Transplate Cardíaco e a “Câmara Secreta”: Como a Avaliação Ecocardiográfica do Ventrículo Direito pode Revelar a Rejeição Celular Aguda

Moreira¹,

Romano²

2020

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Section: Palavras-chaveunclassified

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Transplate Cardíaco e a “Câmara Secreta”: Como a Avaliação Ecocardiográfica do Ventrículo Direito pode Revelar a Rejeição Celular Aguda

Moreira¹,

Romano²

2020

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Echocardiographic assessment of radial right ventricular function in heart transplant recipients

et al. 2021

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Aims Right ventricular (RV) allograft dysfunction is present in half of all heart transplant (HT) recipients. Non‐invasive assessment of RV function in the setting of rejection is not well described. We outline an echocardiographic technique, short‐axis fractional area change (SAXFAC), to evaluate RV function in the HT population and correlate this with the grade of pathologic rejection. Methods and results We retrospectively reviewed the electronic medical records of 110 people who received a HT between 1 January 2015 and 29 February 2020 and had no evidence of rejection. One hundred eighty‐two transthoracic echocardiograms (TTEs) completed up to 1 year from the date of transplantation were analysed for the target acoustic window, the parasternal mid‐ventricular short‐axis view. Sixty‐one TTEs from 23 healthy transplants were deemed appropriate for SAXFAC determination. Thirty‐three organ recipients with at least grade 1R allograft rejection were also identified, and their TTEs screened for SAXFAC analysis. Two expert readers independently calculated SAXFAC as follows: RV end‐diastolic area minus end‐systolic area divided by end‐diastolic area. Using commercially available software (Epsilon, Ann Arbor, Michigan), we quantified RV radial strain, longitudinal strain, and apical fractional area change (FAC). Twenty‐eight transplant recipients with grade 0R or 1R rejection and nine patients with clinically significant rejection completed the study analysis. SAXFAC demonstrated significant variability in the entire population with an inverse relationship to severity of allograft rejection (P ≤ 0.01). Radial strain and FAC were also associated with clinically significant rejection (P ≤ 0.01). Conclusions Short‐axis fractional area change is a simple two‐dimensional technique to assess RV function in HT recipients and showed no significant inter‐observer variability. In our small, single‐centre, retrospective case series, lower SAXFAC values were associated with clinically significant allograft rejection. The small sample size and infrequent occurrence of rejection make our observations hypothesis‐generating only. We advocate dedicated RV SAXFAC imaging planes be included when assessing allograft function.

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Análise da deformação miocárdica no diagnóstico da rejeição após transplante cardíaco

Costa¹

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DedicatóriaDedico a Andrea, minha esposa e companheira, cujo apoio, compreensão e paciência foram fundamentais durante as fases mais árduas da pósgraduação.Aos meus filhos, Antonio e Julia, pelo amor incondicional e para quem me esforço diuturnamente para ser exemplo. Aos meus pais, Roberto e Dalila, que me proporcionaram educação e caráter, legado insubstituível para minha vida pessoal e profissional. vi Agradecimentos Ao Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI-SUS), sem o qual não seriam possíveis a idealização, a execução e a finalização deste projeto.Aos pacientes, pela confiança depositada durante toda a pesquisa, a minha sincera admiração. À Profa. Dra. Samira Saady Morhy, orientadora desta dissertação, médica, mãe e amiga, pela resiliência e parceria frente aos momentos de fragilidade, pelos ensinamentos diários e pela disponibilidade de todas as horas.Ao meu coorientador Prof. Dr. Marcelo Luiz Campos Vieira, incentivador primário deste projeto e apoiador incondicional durante a pós-graduação.À minha coorientadora Profa. Dra. Ana Clara Tude Rodrigues, pelo estímulo à pesquisa científica e expertise transmitida durante a redação dessa dissertação.À enfermeira Tânia Regina Afonso, coordenadora de nosso centro de pesquisa e parceira na organização do projeto, dedicada incondicionalmente ao sucesso da jornada, sem a qual essa pesquisa não seria possível. Ao Prof. Dr. Claudio Henrique Fischer, chefe do Setor de Ecocardiografia do Hospital Israelita Albert Einstein, pelo incentivo e apoio durante todos os momentos. Ao Prof. Dr. Fernando Bacal, à frente do Programa de Transplante Cardíaco do Hospital Israelita Albert Einstein, pelas orientações, sugestões e suporte durante a elaboração do projeto. Aos médicos Dr. Sandrigo Mangini e Dra. Barbara Rubim Alves, cardiologistas e parceiros no cuidado ao paciente transplantado, que compartilharam seus conhecimentos e estiveram sempre à disposição para a troca de experiências e ideias.

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Disfunção Ventricular Direita e Rejeição em Transplante Cardíaco

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Transplate Cardíaco e a “Câmara Secreta”: Como a Avaliação Ecocardiográfica do Ventrículo Direito pode Revelar a Rejeição Celular Aguda

Transplate Cardíaco e a “Câmara Secreta”: Como a Avaliação Ecocardiográfica do Ventrículo Direito pode Revelar a Rejeição Celular Aguda

Echocardiographic assessment of radial right ventricular function in heart transplant recipients

Análise da deformação miocárdica no diagnóstico da rejeição após transplante cardíaco

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