Recomendações para a prática de exercício físico na gravidez: uma revisão crítica da literatura

Abstract

ResumoOs exercícios físicos podem e devem ser recomendados para todas as gestantes saudáveis. Sua prática regular durante a gestação pode promover inúmeros benefícios físicos e psicológicos, além de não haver evidências de desfechos adversos para o feto e/ou recém-nascido, quando realizados em intensidade leve a moderada. No entanto, poucas gestantes aderem a essa prática e muitas ainda têm receios e dúvidas quanto à segurança da sua realização. Este artigo teve como objetivo a informação e a disseminação entre profissionais de saúde, que assistem às gestantes no Brasil, das atuais recomendações sobre exercício físico durante a gestação, baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis. Diante da percepção de existirem poucos modelos sistematizados a respeito, e após a realização de vários estudos nesta área específica, reunimos informações práticas de interesse para os profissionais e gestantes. Ademais, incluímos recomendações quanto às indicações, contraindicações, modalidades (exercícios aeróbicos, treinamento de resistência muscular, alongamento e exercícios do assoalho pélvico), frequência, intensidade e duração dos exercícios para cada trimestre gestacional. Abordamos recomendações de exercícios físicos tanto para as gestantes de baixo risco quanto para populações especiais de mulheres, como atletas, hipertensas, diabéticas e obesas. A conscientização dos benefícios auferidos por um estilo de vida mais saudável durante e após a gestação deve ser sempre lembrada e estimulada pela equipe atendente. Por estarem as gestantes muito próximas dos especialistas e altamente motivadas, oportunizam-se exames de rotina, retornos frequentes e supervisão para uma série de novas orientações que podem refletir em sua saúde e na de seu bebê a longo prazo. AbstractPhysical exercise is recommended for all healthy pregnant women. Regular practice of exercises during pregnancy can provide many physical and psychological benefits, with no evidence of adverse outcomes for the fetus or the newborn when exercise is performed at mild to moderate intensity. However, few pregnant women engage in this practice and many still have fears and doubts about the safety of exercise. The objective of the present study was to inform the professionals who provide care for Brazilian pregnant women about the current recommendations regarding physical exercise during pregnancy based on the best scientific evidence available. In view of the perception that few systematic models are available about this topic and after performing several studies in this specific area, we assembled practical information of interest to both the professionals and the pregnant women. We also provide recommendations about the indications, contraindications, modalities (aerobics, resistance training, stretching and pelvic floor training), frequency, intensity and duration indicated for each gestational trimester. The review addresses physical exercise recommendation both for low risk pregnant women and for special populations, such as athletes and obese, hyperten...

Estudos experimentais no período gestacional: panorama da produção científica

“…In recent years, much evidence has been recorded on the benefits of practicing physical activity in healthy pregnant women, including improvement in physical capacity, control of the monthly weight gain, return in the postpartum to prepartum weight conditions, prevention of thrombosis, improvement of venous return, reduction in gestational diabetes index, which effectively contributes to the mechanism of vaginal delivery (10)(11) . It should be emphasized that pregnant women should only start or resume their exercise routine after the first prenatal appointment.…”

“…It should be emphasized that pregnant women should only start or resume their exercise routine after the first prenatal appointment. On this occasion and upon the absence of gestational risk, adequate and individualized guidance will be given on the type, frequency, intensity and optimal timing for physical exercise, taking into account that each gestational trimester has its specific characteristics (10)(11) . In addition to practicing physical and aerobic exercises, it is recommended that women perform pelvic floor strengthening exercises during the gestational period, reducing the chances of pelvic organ prolapse (POP).…”

Estilo de vida de gestantes atendidas na atenção primária à saúde de uma capital brasileira

“…Esses dados tornam-se reforçados por meio de uma revisão que disseminou informações entre profissionais de saúde que atuam no Brasil sobre as recomendações de atividade física durante a gestação (27) . Os autores relataram que mulheres previamente sedentárias devem começar com 15 minutos de exercício aeróbico 3 vezes por semana e aumentar gradativamente o tempo de exercícios até o recomendado: 150 minutos de exercício aeróbico por semana, ou 30 minutos de exercício 5 vezes na semana (27) .…”

“…Os autores relataram que mulheres previamente sedentárias devem começar com 15 minutos de exercício aeróbico 3 vezes por semana e aumentar gradativamente o tempo de exercícios até o recomendado: 150 minutos de exercício aeróbico por semana, ou 30 minutos de exercício 5 vezes na semana (27) . Diante das diferenças encontradas nas médias e Pmáx de cada domínio estudado, percebe-se a necessidade de uma abordagem específica para a promoção da saúde voltada para temáticas como atividade física, nutrição, sexo seguro e tipo de comportamento no período pré-natal.…”

Atividade física em gestantes como prevenção da síndrome hipertensiva gestacional

“…33 From the decade of 90's, began to arise the first changes as regards the practice of physical activity in the gestational period; however, only in the year of 2002 it was recognized as a safe practice for both the pregnant woman and the fetus, and indicated to all healthy pregnant women. 34 The American College of Obstetricians and Gynecologists recommends that previously active women should be encouraged to keep activities during pregnancy, and the sedentary ones should be encouraged at the beginning of regular physical activity, to be beneficial for maternal health. 35 National studies show worrying data in relation to this, as for example the cohort conducted with 118 pregnant women, which showed a reduced level of physical activity throughout the gestational period declining for the sedentary lifestyle from the 32 nd week of pregnancy.…”