Maternal near-miss in labor and delivery in the light of technologies in health

Abstract

Objective: To know maternal near-miss situations during labor and delivery according to technologies in health. Method: A quantitative study conducted with puerperal women in a public institution in which the maternity department is a reference for high risk care. Data collection was performed from October 2016 to August 2017, and data were processed in SPSS 20.0. Technologies in health were used for discussing the results. Results: Participation of 319 puerperal women. Primiparous women (p=0.027), previous diagnosis of hypertension (p=0.0001), preeclampsia (p=0.0001) and urinary tract infection (p=0.002) were items with statistical significance for the maternal near-miss outcome in labor and delivery. The hard technology associated with the outcome was transportation for hospitalization (p=0.035). Among the light-hard technologies, the following were associated: characteristics of amniotic fluid (p=0.05), vital signs check (p=0.0001), and initiation of the partograph for cesarean section (p=0.026). Among the light technologies, user satisfaction was relevant (p=0.007). Conclusion: Health technologies can be used for structuring the assistance in order to prevent maternal near-miss.

Ocorrência de near miss materno em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público

“…Tais dados estão em concordância com a literatura, que demonstra que o risco para o near miss materno é maior nos extremos da idade, tanto o inferior (menor que 15 anos) quanto o superior (maior que 35 anos), estando principalmente aumentado nesse último (12,18) . Atualmente, tal fato é justificado pelo fato de as mulheres demorarem mais tempo para optar por uma primeira gravidez após os 35 anos de idade, seja por seu cotidiano ou até mesmo em função da busca por estabilidade social e financeira (19)(20)(21) .…”

“…Por razão de ausência de preenchimento dos dados nos prontuários, a escolaridade nesta pesquisa não pôde ser analisada de forma integral. Mas, em outros estudos já realizados, evidenciouse que as mulheres consideradas casos de near miss materno apresentavam baixa escolaridade (3,12,17) , sendo o risco cinco vezes maior para a sua ocorrência (20) . De acordo com o Ministério da Saúde, essa variável pode representar fator de risco principalmente por estar relacionada a um menor acesso à informação e ao limitado entendimento da importância dos cuidados com a saúde (24) .…”

“…Além disso, o acompanhamento do pré-natal com um seguimento preciso possibilita a detecção e o tratamento precoce de afecções maternas pré-existentes e/ou iniciadas no período gestacional, reduzindo o risco de complicações obstétricas e evitando, assim, o pior desfecho (28) . Sobre a via de parto, em consonância com outros estudos, verificou-se que a maioria das mulheres foi submetida ao parto cesáreo (9,17,20,26) , representado, neste estudo, por 66,7% (N=6) das mulheres. Essa predominância de partos cesáreos pode ser atribuída à gravidade do quadro clínico que as mulheres apresentaram, exigindo, urgentemente, uma resolução da gravidez, levando a um parto de urgência e dificultando a obtenção de condições adequadas a um parto vaginal (26) , o que também justifica a ausência do trabalho de parto encontrada em 66,7% (N=6) das mulheres deste estudo.…”

“…Quanto às condições potencialmente ameaçadoras da vida, dentre as principais complicações dos casos de near miss materno encontradas neste estudo, destacam-se as causas hipertensivas e hemorrágicas, respectivamente. Corroborando tais achados, outros trabalhos encontrados na literatura também apontaram como maior causa de near miss materno as complicações hipertensivas (3,11,12,20) . Atualmente, as complicações hipertensivas permanecem como causa significativa de óbito entre as gestantes, sendo essa a principal causa de mortalidade materna obstétrica direta no Brasil (29,30) .…”

Perfil Epidemiológico de gestantes com determinantes de Near Miss

“…A primeira gestação está associada a diferentes experiências vivenciada pelas mulheres, e muitas vezes é nesse momento que algum tipo de circunstância associada a alguma patologia acorre, assim como neste estudo outras pesquisas confirmam esta afirmativa (12)(13) .…”