Influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com distrofia muscular de Duchenne

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD). Participaram 12 pacientes com diagnóstico de DMD e que possuíam cadeira de rodas adaptada com idade variando de 10 a 22 anos. Cada indivíduo foi avaliado na própria cadeira de rodas e em uma cadeira de rodas padrão, ou seja, sem reclinação ou tilt. As cadeiras dos participantes possuíam adaptações no encosto e no assento, confeccionados de acordo com as especificidades de cada paciente. A avaliação consistiu em mensurar o volume minuto (VM), volume corrente (VC), capacidade vital forçada (CVF), pressões inspiratória (PImax) e expiratória (PEmax) máximas e pico de fluxo expiratório (PFE). Para análise dos dados, foi utilizado o teste t pareado, adotando-se o nível de significância de 0,05. As adaptações resultaram em melhores valores estatisticamente significativos de todos os parâmetros respiratórios: VM (8.963,3 e 10.762,5 mL/min; p=0,028), VC (319,1 e 433,6 mL; p=0,005), CVF (1.476,3 e 1.850 mL; p=0,005), PImax (-41,2 e -51,2 cmH2O; p=0,022), PEmax (29,6 e 36,7 cmH2O; p=0,004) e PFE (162,1 e 185 L/min; p=0,018). Nossos resultados sugerem que a adequação postural em cadeira de rodas influenciou positivamente a função respiratória de pacientes com DMD.

Fatores associados ao uso e grau de satisfação com cadeira de rodas na Síndrome Spoa

“…Foi observado que os acometidos pela Spoan com quadro clínico mais grave e que já apresentavam deformidades estruturadas possuíam o hábito de dormir em redes -uma prática comum na região; ou permaneciam em uma mesma posição durante horas e por dias seguidos, na maioria das vezes sobre colchonetes no chão 7 . Em outras doenças neurodegenerativas, como na Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), há a prevenção da perda de controle do tronco, com a manutenção do equilíbrio e da estabilidade da postura sentada à medida que a doença evolui, por meio da adequação postural em cadeira de rodas 17,18 .…”

Intervenção com um sistema digitalizado de assento e encosto para cadeira de rodas com adolescentes com paralisia cerebral grave: estudo de dois casos/Intervention with a digitalized seat and backrest system for a wheelchair with adolescent’s serious cerebral palsy: study of two cases

“…Entretanto, neste estudo a descrição da produção do sistema digitalizado não é detalhada, sendo o enfoque mantido em avaliar os efeitos dos dispositivos na postura e a sensação de conforto relatada. Rodini et al 19 encontraram que a adequação postural em cadeira de rodas realizada manualmente e por sistemas digitalizados resultou na melhora de todos os parâmetros respiratórios de pacientes com distrofia muscular de Duchenne. Prestes 12 em seu estudo apresentou uma proposta de fabricação de assentos e encostos personalizados a partir do uso de ferramentas de digitalização tridimensional, comando numérico computadorizado e termografia.…”

Plataforma eletrônica de apoio à prescrição de cadeira de rodas e dispositivos de adequação postural.

“…Dados da literatura nacional sobre pesquisas relacionadas à TA tornam evidente que os estudos ainda estão focados no desenvolvimento e apresentação de novas tecnologias, sendo escassas investigações sobre o processo avaliativo, prescritivo e de implementação (ALVES et al, 2017). Há uma limitação de publicações na área de CR e SAP, com exceção de recentes validações de instrumentos de avaliação de mobilidade (CARVALHO, 2014; PAULISSO, 2016; CAMPOS 2019) e de livros e saberes concentrados em cursos especializados na área (ALVES et al, 2008;BRACCIALLI et al 2008;RODINI et al 2012).…”

“…Alguns estudos comprovaram que o SAP é um contributo importante para a funcionalidade principalmente em crianças e quando bem prescrita, previne e reduz a propagação de deformidades musculoesqueléticas, aumenta a área de suporte e melhora a distribuição de pressão, que é alcançada através de uma estreita correspondência do formato do corpo com a configuração de um sistema de apoio. (ENGSTROM, 2002;LIU et al, 2003;KOCHHANN et al, 2008;RODINI et al, 2012;CAMPOS, 2013;HILMAN et al, 2016…”

“…O uso de instrumentos de avaliação nessa área, que oferecem resultados válidos e confiáveis é fundamental para comprovar a eficácia das intervenções, para consolidar a credibilidade profissional, podendo oferecer subsídio para novas pesquisas e políticas públicas (MILLS et al, 2002;SCHMELER, 2005;KUMAR, 2013). RIZO et al, 2003;GRADIM, 2017).…”