Controle postural em pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior

Abstract

Resumo: A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho acarreta alterações somatosensoriais em função da perda de informações provenientes dos mecanorreceptores presentes no LCA. Esses receptores constituem importante fonte de informação sensorial, afetando o desempenho de vários atos motores, dentre os quais o controle postural. O estudo objetivou analisar o controle postural de indivíduos com joelhos normais e com lesão unilateral do LCA. Participaram 15 voluntários com lesão do LCA (grupo lesado) e 15 voluntários com joelhos normais (grupo controle). O controle postural foi analisado por plataforma de força, sendo o voluntário instruído a assumir a situação experimental em apoio unipodal direito e esquerdo, posicionado no centro da plataforma de modo estático e com os olhos fechados. A plataforma de força forneceu informações de forças e momentos no eixo vertical e horizontal, a partir das quais foi obtida a área de deslocamento do centro de pressão nas direções ântero-posterior e médio-lateral. Os resultados mostram que indivíduos com lesão do LCA apresentaram maior amplitude média de oscilação comparados aos do grupo controle, sugerindo que o deficit no controle postural seja devido à perda de informações proprioceptivas nos indivíduos com LCA. Esses resultados têm implicações para a abordagem clínica de indivíduos com lesão do LCA. Descritores: Biomecânica; Ligamento cruzado anterior; Postura; Propriocepção Abstract: Anterior cruciate ligament (ACL) injury leads to sensorimotor changes due to lack of information from mechanoreceptors at the ACL. These receptors are an important source of sensory information, affecting the performance of various motor responses, among which postural control. The purpose of this study was to assess postural control in individuals with normal knees and with unilateral ACL injury. Fifteen subjects with ACL injury and 15 healthy young subjects (control group) were submitted to postural control assessment by standing in single-leg stance (both right and left) on a force platform; they stood at the centre of the platform, with eyes closed, remaining in the position for 30 seconds. The force platform provided information on forces and moments along both vertical and horizontal axes, from which was obtained the centre of pressure displacement in anterior-posterior and medial-lateral directions. Individuals with ACL injury showed greater mean sway amplitude than healthy control ones, suggesting that their deficit in postural control might be due to lack of proprioceptive information. These results have implications for the clinical approach of individuals with ACL injury.

Kinetic measurement system use in individuals following anterior cruciate ligament reconstruction: a scoping review of methodological approaches

“…Force Plate (Measurement System 1): Of 57 studies assessing standing balance, 23 (40.3%) used force plates [1, 14, 21–23, 26, 45–47, 51, 55, 56, 59, 64–67, 87, 123, 136, 165, 166, 187]. Center of pressure (CoP) velocity was the most commonly measured parameter ( n = 10 [43.4%]) [1, 21, 22, 26, 45, 51, 55, 59, 123, 187]. CoP displacement in anterior‐posterior and medio‐lateral directions [1, 14, 22, 23, 51, 123], and CoP length of path [14, 67, 87, 136, 165, 166] were the second most frequently used parameters, where each was measured in 6/23 (26.1%) studies.…”

“…Center of pressure (CoP) velocity was the most commonly measured parameter ( n = 10 [43.4%]) [1, 21, 22, 26, 45, 51, 55, 59, 123, 187]. CoP displacement in anterior‐posterior and medio‐lateral directions [1, 14, 22, 23, 51, 123], and CoP length of path [14, 67, 87, 136, 165, 166] were the second most frequently used parameters, where each was measured in 6/23 (26.1%) studies. The CoP sway area was measured in 5/23 (21.7%) studies [1, 45, 51, 59, 136].…”

“…Warm‐up sessions were reported in 6 (26.1%) studies [45, 55, 64, 65, 67, 187]. Participants were requested to be barefoot in 10 (43.5%) studies [23, 46, 47, 51, 55, 123, 136, 165, 166, 187], shoed in 1 (4.3%) study [65], while the remaining 12 (52.2%) studies did not report this detail [1, 14, 21, 22, 26, 45, 56, 59, 64, 66, 67, 87]. Hand placement was also inconsistent; hands were placed on the hips in 7 (30.4%) studies [45, 55, 56, 64–67], crossed on the chest in 6 (26.1%) [22, 23, 26, 59, 165, 166], placed free at the side of the body in 5 (21.7%) [46, 47, 51, 187], and not reported in the remaining 5 (21.7%) studies [1, 14, 21, 87, 123].…”

Protocolos De Tratamento Fisioterápico Nas Lesões De Ligamento Cruzado Anterior Após Ligamentoplastia – Uma Revisão

“…Essa lesão promove instabilidade articular, levando a uma limitação das atividades; o individuo pode referir dor, edema e perda da função do membro. A maioria tentará compensar o membro devido à estabilidade, fazendo-se necessário o uso da musculatura periarticular [12][13][14][15][16][17] . Ela acomete principalmente em homens, em que o mecanismo de lesão acontece por um estresse no ligamento suficiente para causar uma ruptura.…”

Influência da informação sensorial adicional no treinamento sensório-motor

“…Isto porque as lesões musculoesqueléticas, como por exemplo, as lesões ligamentares do joelho têm sido associadas a mudanças neuromusculares, como diminuição da propriocepção, diminuição da força muscular e alterações no controle postural [5][6][7][8][9] , principalmente em situações de manutenção do equilíbrio em apoio monopodal sobre o membro lesionado 5,6,8 .…”