Efetividade de intervenções fisioterapêuticas para o vaginismo: uma revisão da literatura

Abstract

O vaginismo é uma persistente contração involuntária da musculatura da vagina que interfere na penetração, impedindo a relação sexual e podendo comprometer as relações interpessoais e conjugais, para o qual algumas estratégias de fisioterapia têm sido propostas. O objetivo desta revisão foi avaliar a efetividade de tratamentos fisioterapêuticos propostos para o vaginismo. Foram levantados estudos em que o diagnóstico clínico da amostra fosse vaginismo, nas bases de dados Pubmed e Scielo, entre 1998 e 2009. Foram excluídos artigos de revisão, estudos transversais, ou em que as participantes referiam sinais e sintomas de vaginismo decorrentes de outras doenças, ou ainda com intervenções não realizadas por fisioterapeutas. Foram identificados apenas três estudos que se adequaram a esses critérios, em que foram utilizadas as terapias: sexual cognitiva comportamental associada à estimulação elétrica funcional com biofeedback; de dessensibilização por dilatadores de silicone; e a proposta por Masters & Johnson. Os estudos foram avaliados como de baixa qualidade metodológica e não forneciam evidências consistentes para a intervenção fisioterapêutica no vaginismo. Não foi possível efetuar uma metanálise, mas uma revisão crítica, devido à escassez de trabalhos. Portanto, não foram encontradas evidências consistentes de intervenção clínica satisfatória para o vaginismo. Requerem-se estudos clínicos randomizados, de alta qualidade, para comprovar a efetividade dos tratamentos propostos.

A utilização dos massageadores perineais e dilatadores vaginais como métodos de tratamento fisioterapêutico nas Disfunções Pélvicas: Vaginismo e Dispareunia

“…Primário: quando ainda não houve nenhum tipo de penetração, e está relacionada com a virgindade; Secundaria: ocorre quando a mulher que anteriormente conseguia ter a penetração e devido algum trauma, infecção, pós parto ou causas emocionais/psicológicas não consegue mais ou consegue porem, com muita dor (Aveiro;et. al.…”

O Corpo Feminino Invadido

“…Acomete 1 a 6% das mulheres em vida sexual ativa (Moreira, 2013). Considera-se o vaginismo como decorrente de traumas sexuais, principalmente infantis (Aveiro et al, 2009;Binik et al, 2007;Kaplan e Sadock, 1976). Existe relação significativa de histórico de abusos sexuais na infância e estupro em qualquer fase da vida prévia ao vaginismo (Masters e Johnson, 1976).…”

A fisioterapia pélvica no tratamento de mulheres portadoras de vaginismo

“…A atuação fisioterapêutica se dá ao trabalhar a musculatura do assoalho pélvico de forma a conscientizar as mulheres da contração voluntária destes músculos, estimulando seu fortalecimento e relaxamento, bem como um maior ganho proprioceptivo 6,23,24 . Em sua performance, esse profissional deve planejar programas específicos de intervenção para eliminação dos fatores de risco relacionados à incapacidade funcional e, dessa maneira, melhorar a qualidade de vida 25 . O enfoque do tratamento comumente versa sobre a avaliação e o tratamento com a terapia cognitivocomportamental, exercícios de fortalecimento muscular, terapia manual e de outras técnicas e modalidades 24 .…”

“…Dessa maneira, o uso da técnica nos episódios de vaginismo pode cooperar para melhora do quadro, atenuando a sensibilidade à penetração e beneficiando a percepção da MAP pela mulher, o que lhe permite controle e relaxamento 6 . Encontraram-se alguns estudos citando o uso de dilatadores vaginais como opção de tratamento 6,25 e, no entanto, os mesmos não forneceram evidências consistentes de intervenção no vaginismo.…”