Estapedotomia totalmente endoscópica: técnica e resultados preliminares

Abstract

St apedotomies are perfomed with the aid of surgical microscopes. However, the microscope has some limitations and may cause complications such as damage to the chorda tympani nerve. There are just a few cases and no series published on the use of sino-nasal endoscopes in stapedotomies.Objectives: a) To investigate the feasibility of using sino-nasal endoscopes in stapedotomies, focusing on the visualization of important structures. b) To show initial results, discuss possible advantages and disadvantages of this instrument.Methods: 15 patients with otosclerosis were selected to undergo stapedotomies in 2010. The data and surgery videos were analyzed retrospectively (study case series). The anatomical conditions of the oval window niche and surgical steps were described and used to assess possible benefits of such procedures. Results:The surgeries were performed with endoscopes only and all relevant anatomical structures were visualized without difficulty. No complications were observed and 14 of the 15 patients reported improvement of their hearing, confirmed by postoperative audiological tests. Conclusion:Totally endoscopic stapes surgeries are technically feasible, safe and promising. In this small series, the main advantages were: virtually no trauma to the chorda tympani nerve and excellent vision. The disadvantages were the lack of stereoscopic vision, having to work with one hand only and the learning curve. Braz J Otorhinolaryngol. 2011;77(6):721-7. ORIGINAL ARTICLE BJORL

Endoscopic-assisted epitympanic approach: a feasible technique for cochlear implantation

“…Other limitations of the EAEA technique are related to the known endoscopic surgery limitations such as onehand surgery and loss of depth perception [41].…”

Estapedostomía endoscópica: Experiencia en el Hospital del Salvador

“…La CEO ha sido utilizada desde la década del noventa en niños y adultos, principalmente para cirugía de colesteatoma y timpanoplastías, inicialmente para asistir cirugías con microscopio y mejorar la visualización de áreas anatómicas difíciles de observar con este último (cirugía microscópica de oído asistida por endoscopía) y posteriormente como una técnica exclusivamente endoscópica [8][9][10][11]13,15 . En los ultimos años se ha introducido el uso de CEO para estapedostomías, con resultados similares a la cirugía convencional con microscopio en el resultado auditivo y complicaciones 16,17 . La CEO permite un ángulo de visión más amplio, mejor visualización de estructuras que son paralelas al microscopio, visión completa del tím-pano y mejor comprensión de la anatomía.…”

“…La estapedostomía por vía endoscópica permite una excelente visión de la anatomía del oído medio y es de gran utilidad sobre todo en pacientes con conductos auditivos estrechos y angulados. Esto podría disminuir la necesidad de fresado de la pared posterosuperior del CAE y con ello el daño sobre la cuerda del tímpano 16,17 . Dentro de las desventajas se describe la pér-dida de la percepción de profundidad y visión binocular, es una cirugía de "una mano" y requiere de un campo sin sangre, de endoscopios de varios diámetros y de un entrenamiento adecuado.…”

The modern state and prospects of development of endoscopic otosurgery

“…В течение последнего десятилетия ОЭО как метод выбора нашла свое применение также при некоторых негнойных заболеваниях уха, в частности при отосклерозе [19,21,27,28] и кохлеарной имплантации (КИ) [29][30][31][32]. Эффективность ОЭО, по мнению большинства ее сторонников, обусловлена малоинвазивностью вмешательства, позволяющего предотвратить возможные повреждения барабанной струны (БС) и ЛН.…”

“…Несмотря на возможности операционного микроскопа, обеспечивающего трехмерное изображение структур в анатомически узкой полости СУ, эндоскопическая стапедопластика в силу известных разрешающих способностей эндоскопа имеет рад преимуществ перед традиционно выполненной операцией. В связи с этим эндоскопическая стапедопластика в настоящее время широко применяется в качестве самостоятельной операции, которая наряду с достижением эффективного лечения обеспечивает также и безопасность хирургического вмешательства [27][28][29].…”