Glucocorticoid-induced osteoporosis in rheumatic diseases

Abstract

The aim of this article is to review rheumatological diseases that are associated with glucocorticoid‐induced osteoporosis or fractures and to perform a critical analysis of the current guidelines and treatment regimens. The electronic database MEDLINE was searched using the date range of July 1986 to June 2009 and the following search terms: osteoporosis, bone mineral density, fractures, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, systemic sclerosis, vasculitis, juvenile rheumatoid arthritis, juvenile idiopathic arthritis and juvenile dermatomyositis. Osteopenia and osteoporosis respectively account for 1.4 to 68.7% and 5.0 to 61.9% of adult rheumatological diseases. Among juvenile rheumatological disorders, the frequency of low bone mass ranges from 38.7 to 70%. In general, fracture rates vary from 0 to 25%. Although glucocorticoid‐induced osteoporosis has a high rate of prevalence among rheumatic diseases, a relatively low number of patients on continuous glucocorticoid treatment receive adequate diagnostic evaluation or preventive therapy. This deficit in patient care may result from a lack of clear understanding of the attributed risks by the patients and physicians, the high complexity of the treatment guidelines and poor patient compliance.

Prevalence and incidence of osteoporotic fractures in patients on long-term glucocorticoid treatment for rheumatic diseases: the Glucocorticoid Induced OsTeoporosis TOol (GIOTTO) study

“…In our experience, in these elderly patients osteoporosis was generally found in 38% at the spine and 29% at the hip. Risk of fracture in patients who received long-term GC is about 33-50%, depending on daily and cumulative dose (38). This variability can be explained by the use of different age groups in the study populations, the menopausal status of the participants, and the use of GCs.…”

Молекулярно-Клітинні Механізми Захисної Дії Вітаміну D3 При Експериментальному Преднізолон-Індукованому Остеопорозі

“…Однак відомо, що пацієнти, які тривалий час приймають пероральні стероїдні протизапальні препарати, мають підвищений ризик розвитку остео-порозу зі значними втратами кісткової маси в перші місяці лікування [4,5]. Стероїдний остеопороз нале-жить до класу вторинних остеопорозів, що виклика-ється як патологічним підвищенням ендогенної про-дукції глюкокортикоїдів наднирниками, так і може бути результатом тривалого введення синтетичних Оригінальні дослідження / Original Researches аналогів кортикостероїдів, що застосовуються для лікування численних захворювань людини.…”

Pénfigo vulgar tipo cutáneo: Caso clínico

“…Otros autores prefieren realizar conteos de linfocitos T CD4 al cabo de un mes de inmunosupresión sólo si 1 : el conteo total de linfocitos es menor a 600/mm 3 , 2 si se planea someter al paciente a más de 3 meses de terapia esteroidal o 3 si se usan más de 15 mg/día de prednisona o su equivalente; en estos casos y si el conteo de linfocitos T CD4 es menor a 200/mm 3 , los autores recomiendan iniciar profilaxis con cotrimoxazol en el esquema antes comentado 26 . Otra consideración importante cuando se usan tratamientos esteroidales prolongados, es la adición de calcio (1.200 mg/día) y vitamina D (800-2.000 U/día) con dosis mayores de 5 mg/día de prednisona por más de 3 meses 27,28 .…”