Maternal Mortality Due to Arterial Hypertension in São Paulo City (1995-1999)

Abstract

AIM:To describe the case profile of maternal death resulting from hypertensive disorders in pregnancy and to propose measures for its reduction. METHODS:The Committee on Maternal Mortality of São Paulo City has identified 609 cases of obstetric maternal death between 1995 and 1999 with an underreporting rate of 52.2% and a maternal mortality rate of 56.7/100,000 live births. Arterial hypertension was the main cause of maternal death, corresponding to 142 (23.3%) cases. RESULTS: Ninety-five (66.9%) of the deaths occurred during the puerperal period and 34 (23.9%) occurred during pregnancy. The time of death was not reported in 13 (9.2%) cases. Seizures were observed in 41 cases and magnesium sulfate was used in four of them. The causes of death were ruled to be cerebrovascular accident (44.4%), acute pulmonary edema (24.6%), and coagulopathies (14.1%). Cesarean section was performed in 85 (59.9%) cases and vaginal delivery in 15 (16.0%). CONCLUSION: Complications of arterial hypertension are responsible for the high rates of pregnancy-related maternal death in São Paulo City. Quality prenatal care and appropriate monitoring of the hypertensive pregnant patient during and after delivery are important measures for better control of this condition and are essential to reduce disorders in pregnancy.

Causas de morte materna no Estado do Pará, Brasil

“…Assim, é questionada a eficácia das medidas que estão sendo realizadas para diminuir a mortalidade materna. Esse resultado vem ainda confirmar a permanência de importantes entraves que impossibilitam a redução da RMM no estado, como a carência do planejamento familiar, a assistência pré-natal inadequada, a superlotação no serviço hospitalar e a deficiência de estrutura dos hospitais, que acarretam precariedade no atendimento às gestantes 11 . Ao comparar a RMM do Pará com a de outros estados, é possível discutir outro ponto importante, o sub-registro e a subinformação da mortalidade materna 2 .…”

“…A hipertensão vista em nosso meio é principalmente vinculada à eclâmpsia e pré-eclâmpsia e o fato de estas constituírem importantes causas de morte materna pode ser justificado pela dificuldade de acesso a serviços especializados e pela baixa qualidade da assistência prestada, bem como pelo planejamento familiar deficiente, assistência pré-natal inadequada, falta de vagas nos serviços hospitalares, deficiência de estrutura hospitalar, precariedade no atendimento às gestantes com hipertensão e com complicações decorrentes desse agravo, sem homogeneidade de condutas no atendimento emergencial 11,13,24 . A totalidade dos óbitos maternos registrados na pesquisa é evitável, segundo a lista de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde do Brasil desenvolvida por Malta et al 25 .…”

Pré-eclampsia

“…A pré-eclampsia ocorre em 2% a 8% de todas as gestações e constitue, no Brasil, a primeira causa de morte materna, principalmente quando se instala nas suas formas graves, como a eclampsia e a síndrome HELLP 1 . A moléstia hipertensiva representa a entidade clínica que maior obituário perinatal determina, acarretando, ainda, substancial número de neonatos vitimados, quando sobrevivem aos danos da hipoxia perinatal 2 .…”

Maternal Hypertension as a Risk Factor Associated With Low Birth Weight

“…(9) The etiology of hypertensive disorders is still unknown, but they constitute the greatest cause of maternal death in Brazil and the second greatest cause in the United States. (10,11) A study carried out in São Paulo indicated that hypertensive disorders were the leading cause of maternal and fetal mortality, representing 23.3% of the maternal deaths investigated. (11) Hypertension during pregnancy has been given the general name of Gestational Hypertensive Syndrome (GHS).…”

“…(10,11) A study carried out in São Paulo indicated that hypertensive disorders were the leading cause of maternal and fetal mortality, representing 23.3% of the maternal deaths investigated. (11) Hypertension during pregnancy has been given the general name of Gestational Hypertensive Syndrome (GHS). (12) Independent of type, hypertension is defined as systolic blood pressure greater than or equal to 140 mmHg and diastolic blood pressure greater than or equal to 90 mmHg.…”