Effect of rotary instrumentation and of the association of calcium hydroxide and chlorhexidine on the antisepsis of the root canal system in dogs

Abstract

ABSTRACT:This study aimed at evaluating the antisepsis of the root canal system (RCS) and periapical region (PR) provided by rotary instrumentation associated with chlorhexidine + calcium hydroxide as intracanal medicament. Chronic periapical lesions were induced in 26 pre-molar roots in two dogs. After microbiological sampling, automatic instrumentation using the Profile system and irrigation with 5.25% sodium hypochlorite solution, with a final rinse of 14.3% EDTA followed by profuse irrigation with physiological saline were carried out in 18 root canals. After drying the canals, a paste based on calcium hydroxide associated with a 2% chlorhexidine digluconate solution was placed inside them. After 21 days, the medication was removed, leaving the root canals empty and coronally sealed. After 96 hours, a final microbiological sample was obtained, followed by histomicrobiological processing by the Brown & Brenn method. Eight untreated root canals represented the control group (C-G). Based on the Mann-Whitney test at a confidence level of 5% (p < 0.05), the procedures of antisepsis used offered significant efficacy (p < 0.05) resulting in 100.0% of the canals free of microorganisms. In the C-G, an elevated incidence of various microbial morphotypes was confirmed in all sites of the RCS, with the presence of microbial colonies in the periapical region. In contrast, the experimental group showed a similar pattern of infection in the RCS, although less intense and a reduced level of periapical infection (p < 0.05). It was concluded that adequate instrumentation followed by the application of calcium hydroxide + chlorhexidine offered significant elimination of microorganisms. DESCRIPTORS: Endodontics; Microbiology; Calcium hydroxide; Chlorhexidine. RESUMO:Este estudo objetivou avaliar a anti-sepsia do sistema de canais radiculares (SCR) e da região periapical (RP) proporcionada pela instrumentação automatizada associada a medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio + clorexidina. Lesões periapicais crônicas foram induzidas em 26 raízes de pré-molares de dois cães. Após amostragem microbiológica, procedeu-se à instrumentação automatizada de 18 canais radiculares (CR) utilizandose o sistema Profile e a solução de hipoclorito de sódio a 5,25%, com irrigação final com EDTA a 14,3%, seguida de irrigação profusa com soro fisiológico. Após se secarem os canais, foi colocada em seu interior uma pasta à base de hidróxido de cálcio P.A. associada à solução de digluconato de clorexidina a 2%. Transcorridos 21 dias, removeu-se a medicação, deixando-se os CR vazios e selados coronariamente. Após 96 horas, obteve-se a amostra microbiológica final e realizou-se o processamento histomicrobiológico pelo método de Brown & Brenn. Oito CR sem tratamento endodôntico representaram o grupo controle (G-C). Pelo teste de Mann-Whitney ao nível de 5% (p < 0,05), os procedimentos de anti-sepsia utilizados proporcionaram significativa eficácia (p < 0,05), resultando em 100,0% de CR livres de microrganismos. No G-C, verificou-se elevada in...

Efficacy of NiTi rotary instruments in removing calcium hydroxide dressing residues from root canal walls

“…Various biological properties have been attributed to this substance, such as antimicrobial activity, 1 high alkalinity, 2 inhibition of tooth resorption, 3 and tissue-dissolving ability. 4 To be effective, it has to be adequately placed and condensed in the root canal space.…”

Resposta celular e molecular do tecido conjuntivo de camundongos e medicações intracanal

“…Além disto, estas substâncias devem ser capazes de promover a detoxicação da endotoxina bacteriana -LPS (Buck et al, 2001;Silva et al, 2002;Gomes et al, 2009a). Com estes propósitos e também visando a prevenir a reinfecção do sistema de canais radiculares, diferentes substâncias antimicrobianas têm sido utilizadas como medicação intracanal entre sessões, em dentes com necrose pulpar e lesão periapical (Barbosa et al, 1997;Silva et al, 2002;De Rossi et al, 2005;Leonardo, 2005;Soares et al, 2006a;Kanisavaran, 2008; Mohammadi e Abbott, 2009b). Do ponto de vista clínico, a medicação intracanal ideal para dentes com necrose pulpar e lesão periapical deve apresentar amplo espectro antimicrobiano, tempo de ação suficiente para eliminar bactérias, possuir propriedades físico-químicas que permitam sua difusão através dos túbulos dentinários e ramificações laterais do sistema de canais radiculares e ser biocompatível, a fim de favorecer o reparo e não provocar irritação adicional aos tecidos periapicais .…”

“…Atualmente, o hidróxido de cálcio [Ca(OH) 2 ] é considerado a medicação intracanal de escolha (Siqueira Jr e Lopes, 1999;Almyroudi et al, 2002;Gomes et al, 2002;Carrote, 2004;Soares et al, 2006a;Silva et al, 2008;Kawashima et al, 2009;Gangwar, 2011;Madhubala et al, 2011;Iwaya et al, 2011). O Ca(OH) 2 possui pH alcalino (aproximadamente 12,5 a 12,8), sendo quimicamente classificado como uma base forte.…”

“…A principal vantagem da CHX é a substantividade, que permite efeito residual prolongado e não promove resistência microbiana Roshental et al, 2004;Anthanassiadis et al, 2007;Neelakantan et al, 2007). A CHX, na forma de gel ou associada ao Ca(OH) 2 , tem sido investigada como medicação intracanal em estudos in vitro (Lenet et al, 2000;Lima et al 2001;Barthel et al, 2002;Basrani et al, 2003;Evans et al, 2003;Haenni et al, 2003;Gomes et al, 2003;Basrani et al, 2004;Rosenthal et al, 2004;Schäfer e Bössmann, 2005;Gomes et al, 2006;Ercan et al, 2006;Ballal et al, 2007;Krithikadatta et al, 2007;Neelakantan et al, 2007;Souza-Filho et al, 2008;Delgado et al, 2010;Kandaswamy et al, 2010;Lima et al, 2011;Vaghela et al, 2011) e in vivo (Wuerch et al, 2004;Dammaschke et al, 2005;De Rossi et al, 2005;Soares et al, 2006a;Manzur et al, 2007;Vianna et al, 2007;Wang et al, 2007;Semenoff et al, 2008;Silva et al, 2009;Gondim et al, 2011;Martinho et al, 2011), sendo escassas e controversas as análises da reação tecidual a estas medicações (Dammaschke et al, 2005;De Rossi et al, 2005;Gomes-Filho et al, 2008;...…”

“…Tradicionalmente, o hidróxido de cálcio [Ca(OH) 2 ] é considerado a medicação intracanal de escolha para esses casos (Heithersay 1975;Foreman e Barnes, 1990;Siqueira Jr e Lopes, 1999;Almyroudi et al, 2002;Gomes et al, 2002;Carrote, 2004;Soares et al, 2006a;Paquette et al, 2007;Silva et al, 2008;Gangwar, 2011;Silveira et al, 2011). Em virtude de sua dissociação em íons Ca 2+ e OH -, o Ca(OH) 2 exerce atividade contra a maioria dos micro-ogranismos presentes na infecção endodôntica (Byström et al, 1985), promove a inativação da endotoxina bacteriana -LPS (Safavi e Nichols, 1993;Nelson-Filho et al, 2002) e ativa, na região periapical, mecanismos celulares e moleculares da regeneração tecidual (Leonardo et al, 1994;Siqueira Jr e Lopes 1999;Mohammadi e Abbott, 2009b).…”