Análise semiquantitativa de biópsias cirúrgicas de diferentes lobos pulmonares de pacientes com pneumonia intersticial usual/fibrose pulmonar idiopática

Abstract

Objective: To evaluate the differences between surgical biopsies of distinct lung lobes in terms of the histopathological features of usual interstitial pneumonia, using a semiquantitative score. Methods: We selected all of the patients diagnosed with idiopathic pulmonary fibrosis and submitted to surgical biopsy in two distinct lobes between 1995 and 2005 at the Hospital São Paulo and other hospitals operated by the Federal University of São Paulo. In the histological evaluation of the specimens, we used a semiquantitative method based on previous studies, assigning a score to each of the biopsied sites. Results: In this sample of patients, we found no statistically significant differences that would alter the stage of the disease, based on the score used. This finding was independent of the biopsy site (middle lobe or lingular segment). Conclusions: No significant histological differences were found between the lung lobes studied. The definitive histological diagnosis of usual interstitial pneumonia did not alter the stage of the disease.Keywords: Lung diseases, interstitial; Pulmonary fibrosis; Thoracic surgery; Pathology; Thoracic surgery, video-assisted. ResumoObjetivo: Avaliar as diferenças histológicas da pneumonia intersticial usual entre biópsias cirúrgicas de lobos pulmonares distintos, utilizando um escore semiquantitativo. Métodos: Foram selecionados todos os pacientes com o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática e submetidos à biópsia cirúrgica em dois lobos distintos no Hospital São Paulo e em hospitais afiliados da Universidade Federal de São Paulo, no período entre 1995 e 2005. Foi utilizado um método semiquantitativo na avaliação histológica dos espécimes, com base em estudos prévios, aplicando-se um escore para cada local submetido à biópsia. Resultados: Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada nesta amostra de pacientes que viesse alterar o estágio da doença, com base no escore utilizado. Este achado foi independente do local da biópsia (lobo médio ou segmento lingular). Conclusões: Não foram observadas diferenças histológicas significantes entre os lobos pulmonares estudados. O diagnóstico histológico definitivo de pneumonia intersticial usual não alterou o estágio da doença.

Interpretation of autoantibody positivity in interstitial lung disease and lung-dominant connective tissue disease

“…( 43 ) The damaged epithelial cells adopt a mesenchymal behavior during the tissue repair process, producing fibrogenic cytokines. ( 1 , 44 ) Because IPF is a disease that is limited to the lungs, there is much debate about the presence of autoantibodies and clinical manifestations of occult CTD in patients with IPF. According to the recently published Brazilian Thoracic Association Guidelines for ILDs, up to 25% of patients have low-titer ANF and RF.…”

“…( 43 ) As células epiteliais lesadas adquirem um comportamento mesenquimal no processo de reparo tecidual, produzindo citocinas de padrão fibrogênico. ( 1 , 44 ) Em sendo uma doença limitada ao pulmão, muito se discute sobre a presença de autoanticorpos e de manifestações clínicas ocultas de DTC nessa população. Nas diretrizes brasileiras publicadas recentemente, é descrita a positividade de FAN e FR em baixos títulos em até 25% dos pacientes.…”