Punção aspirativa transbrônquica por agulha no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão

Abstract

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, a punção aspirativa transbrônquica por agulha vem sendo utilizada cada vez com maior freqüência no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão, principalmente nos EUA. Entretanto, muito pouco se tem publicado a respeito do método em nosso país. OBJETIVO: Avaliar a efetividade da punção aspirativa transbrônquica por agulha no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão. MÉTODO: Setenta e quatro punções aspirativas transbrônquicas por agulha, realizadas no Hospital do Câncer-INCA/MS, foram revistas retrospectivamente. Todos os pacientes realizaram tomografia computadorizada do tórax previamente ao procedimento. RESULTADOS: Onze (15%) pacientes tinham massas mediastinais e 63 (85%) massas hilares. Foram encontradas 76 alterações endoscópicas: alargamento da carina principal em 44 (59%) pacientes, alargamento de carina secundária em 12 (16%), compressão paratraqueal em 5 (7%), compressão da parede posterior da traquéia em 3 (4%), e compressão de brônquio principal em 5 (7%) pacientes. O material foi satisfatório para o diagnóstico em 42 (57%) pacientes e em 34 (46%) o diagnóstico foi confirmado. O diagnóstico de doença maligna foi confirmado em 30/34 (88%) pacientes: carcinoma indiferenciado de pequenas células em 10/30 (33%), carcinoma escamoso em 7/30 (23%), adenocarcinoma em 7/30 (23%), e carcinoma não pequenas células em 6/30 (20%) pacientes. Em 4/30 (12%) pacientes foram diagnosticadas patologias benignas: tuberculose em 2/4 (50%) e sarcoidose em 2/4 (50%) pacientes. Não observamos nenhuma complicação com o método. CONCLUSÃO: Nossa experiência em 74 pacientes mostrou que o procedimento é seguro, rápido em sua realização, com mínimas complicações e de utilidade no diagnóstico e estadiamento de pacientes com neoplasia pulmonar.

Sarcoidose: relato de caso

“…A punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom endobrônquico é um procedimento inovador na pesquisa pela sarcoidose 1;3;5 e exibe melhores taxas de rendimento diagnóstico, segundo estudo realizado com 62 pacientes em estágios I e II de scadding 5;11 . Nessa pesquisa, foram comparados os métodos de aspirado transbrônquico guiado por ultrassonografia endobrônquica, com 97% de rendimento, contra a biópsia transbrônquica sem ultrassonografia endobrônquica, com 37% de eficácia 5;11. Já a ultrassonografia endoscópica foi um divisor de águas na avaliação e tratamento das adenomegalias mediastinais, pois possui grande precisão na delimitação de estruturas e tecidos, além de alcançar índices de sensibilidade de 85% e especificidade de 100% [12][13][14] quando é associada a PAAF. Dessa forma, é possível reduzir os índices de falsopositivo em seus resultados, mesmo considerando um método que depende da destreza do operador.…”