Comparative analysis of survival between elderly and non-elderly severe sepsis and septic shock resuscitated patients

Hidalgo²,

et al. 2019

CIENCIAS_MEDICAS

Introducción: Aunque existen diversos métodos para evaluar la severidad y la mortalidad de la sepsis basados en escalas y biomarcadores, no todos están disponibles en las instituciones de salud por su costo. Objetivo: Determinar si los índices de neutrófilos/linfocitos y plaquetas/linfocitos son adecuados predictores de gravedad y mortalidad en pacientes con sepsis y choque séptico Métodos: Estudio observacional analítico en 149 pacientes con sepsis y choque séptico en el Hospital Docente de Calderón, Quito. Diagnóstico de sepsis y de choque séptico según criterios SEPSIS 3, y su severidad mediante puntuaciones de Evaluación de falla orgánica secuencial (SOFA, siglas en inglés) y de Evaluación de fisiología aguda y salud crónica II (APACHE II, siglas en inglés). Se calcularon índices entre neutrófilos-linfocitos (INL) y plaquetas-linfocitos (IPL). El alcance predictivo de mortalidad de cada índice se estableció mediante radios de Odd ajustados (regresión logística múltiple) y áreas bajo la curva (AUC, siglas en inglés) ROC (Característica Operativa del Receptor, siglas en inglés). Resultados: La mediana del APACHE II fue 17±7 puntos, la mediana del SOFA fue 8±4 puntos, y el índice de mortalidad fue del 33.6%. Con relación a mortalidad, INL con un punto de corte de ≥13.2 presentó OR =1.03, AUC de 0.53, sensibilidad del 47.1%, y especificidad del 48.4%. IPL con un punto de corte de ≥221.8 presentó un OR =1.002 (95% CI 0.999-1.003), AUC de 0.56, sensibilidad del 47.1%, y especificidad del 48.4%. Conclusiones: Los índices neutrófilos/linfocitos y plaquetas/linfocitos son pruebas con bajo poder predictivo para evaluar la gravedad y mortalidad de los pacientes con sepsis y choque séptico.

Section: Discussionunclassified

Índices neutrófilo/linfocitos y plaquetas/linfocitos como predictores de mortalidad en sepsis.

Hidalgo²,

et al. 2019

CIENCIAS_MEDICAS

Biochemical and Biophysical Research Communications

“…The elderly population will overtake the young in three decades later [10]. Aging is an important risk factor for heart diseases which the end stage is heart failure.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The endotoxemia cardiac dysfunction is attenuated by AMPK/mTOR signaling pathway regulating autophagy

Zhang

Zhao

Quan

et al. 2017

AMP-activated protein kinase (AMPK), an enzyme that plays a role in cellular energy homeostasis, modulates myocardial signaling in the heart. Myocardial dysfunction is a common complication of sepsis. Autophagy is involved in the aging related cardiac dysfunction. However, the role of AMPK in sepsis-induced cardiotoxicity has yet to be clarified, especially in aging. In this study, we explored the role of AMPK in lipopolysaccharide (LPS)-induced myocardial dysfunction and elucidated the potential mechanisms of AMPK/mTOR pathway regulating autophagy in young and aged mice. We harvested cardiac tissues by intraperitoneal injection of LPS treatment. The results by echocardiography, pathology, contractile and intracellular Ca2+ property as well as western blot analysis revealed that LPS induced remarkable cardiac dysfunction and cardiotoxicity in mice hearts and cardiomyocytes, which were more seriously in the aged mice. Western blot analysis indicated that the underlying mechanisms included inhibition autophagy mediated by AMPK/mTOR activation. LPS overtly promoted the expression of AMPK upstream regulator PP2A and PP2Cα. Pharmacological activation of AMPK improved cardiac function and upregulated cardiac autophagy induced by LPS in the aged mice. Collectively, our findings suggest that upregulation of autophagy by administration of AMPK could attenuate LPS-induced cardiotoxicity, which enhances our knowledge to explore new drugs and strategies for combating cardiac dysfunction induced by sepsis.

Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int

“…La evidencia demuestra que la identificación temprana de la sepsis y la implementación de (2) tratamientos precoces mejoran los resultados y disminuyen la mortalidad relacionada con la sepsis . La reanimación cuantitativa temprana aumenta la supervivencia de los pacientes que presentan choque séptico.…”

Section: Introductionunclassified

“…La reanimación cuantitativa temprana aumenta la supervivencia de los pacientes que presentan choque séptico. La reanimación dirigida a los objetivos fisiológicos para el período inicial de 6 horas está asociada (2) con una reducción absoluta de 15,9% en la tasa de mortalidad de 28 días de observación .…”

Section: Introductionunclassified

Value of serum lactate as a prognostic factor for mortality in patients with sepsis

Benítez¹

2017

Conclusiones: existe una asociación entre la concentración sérica de lactato al ingreso y la mortalidad hospitalaria en pacientes con sepsis, independientemente de la comorbilidad y la edad.Palabras claves: sepsis, mortalidad, ácido láctico, biomarcadores, infección ABSTRACT Introduction: Serum lactate is one of the most important biomarkers of sepsis. Objectives: To determine the value of lactate and its association with mortality in patients with sepsis of any origin and to compare it secondarily with other scales. Methodology: A case (adult patients with sepsis and death) and control (adult patients with sepsis alive at discharge) design was applied in the Clinical Service, Adult Intensive Care Service and the Emergency Department of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) from 2015 to 2016. Results: One hundred one patients, 34 dead (cases) and 67 alive (controls), were included. There were no statistically significant differences in sex and mean age between cases and controls. The most frequent infectious foci were pulmonary and abdominal. High lactate was found in 70% of the cases and in 30% of the controls (OR 4.5 CI95% 1.8-11) (p <0.001). Conclusions:There is an association between the serum lactate concentration at admission and hospital mortality in patients with sepsis, independently of comorbidity and age.