Ruptured abdominal aortic aneurysm: prognostic factors

Abstract

ResumoObjetivo: Analisar fatores prognósticos relacionados com a letalidade dos doentes com aneurisma de aorta abdominal roto.Método: Foram analisados, retrospectivamente, 72 doentes portadores de aneurisma de aorta abdominal roto, operados no período de 1976 a 2000 pela disciplina de Cirurgia Vascular da Santa Casa de São Paulo.Resultados: A análise descritiva dos dados mostra média de idade de 67,93 anos, com desvio padrão de 11,58 anos, sendo 32% do sexo feminino e 68% do sexo masculino. Do total, 28% tinham história prévia de aneurisma e 72% desconheciam a doença. A pressão arterial sistólica na admissão foi de 96,53 mmHg. A dor esteve presente em 100% dos doentes, assim como massa abdominal pulsátil. O local de rompimento do aneurisma foi em 93% dos casos para o retroperitônio, 4% para o duodeno e 2% para peritônio livre.Conclusão: Os fatores prognósticos relacionados à letalidade que se mostraram com significância estatística foram: idade, pressão arterial admissional, diurese intra-operatória, volume infundido e creatinina admissional. Results: The descriptive analysis of the data shows a mean age of 67.93 years, with a standard deviation of 11.58, 32% female and 68% male. Of the total number, 28% had a previous history of aneurysm and 72% were not aware of the disease. Mean systolic blood pressure during hospital admission was 96.53 mmHg. Pain was present in 100% of the patients, as well as throbbing abdominal mass. In 93% of the cases the location of the aneurysm rupture was the retroperitoneum, 4% in the duodenum, and 2% in the free peritoneum. PalavrasConclusion: The prognostic factors related to mortality and morbidity that demonstrated statistical significance were: age, initial blood pressure at hospital admission, diuresis during surgery, volume infused, and creatinine levels.

Fatores de morbimortalidade na cirurgia eletiva do aneurisma da aorta abdominal infra-renal: experiência de 134 casos

“…A ligadura da veia renal esquerda como tática operatória pode determinar certo grau de perda transitória da função renal e, quando necessária, deve ser realizada com preservação das veias gonadal e adrenal 31 . No estudo em questão, foi realizada a ligadura da veia renal esquerda em um indivíduo após a ocorrência de lesão inadvertida.…”

“…A análise estatística mostrou que os indivíduos com história pregressa de nefropatia apresentaram maior risco de desenvolver disfunção renal no pós-operatório, necessitando diálise, fato já reportado por Batt et al, que relataram a presença de maiores taxas de complicações renais nos portadores de insuficiência renal prévia 20 . Da mesma forma, os pacientes com níveis elevados de uréia no pré-operatório, os com tempo de pinçamento aórtico prolongado e os com diurese reduzida no intra-operatório apresentaram maior risco de desenvolver disfunção renal não-dialítica no pós-operatório, fato já citado na literatura [30][31][32] .…”

Demographic Patterns, Risk Factors, and Outcomes of Abdominal Aortic Aneurysms in Young Adults ≤55 Years: An Experience in a Tertiary Care Centre of India

“…Postoperative complications in our patients included superficial skin infection in two and ileus in two patients. The rate of postoperative complications increases with age and due to smoking [ 24 - 25 ]. However, ileus remains the most common complication of abdominal surgery.…”

“…In our study, three (27%) patients were kept in the ICU, and in two patients of infrarenal AAA, one had hypotension due to excessive blood loss and another patient was not extubated due to poor respiratory effort, one patient of symptomatic supra-renal AAA experienced unclamped shock hypotension and had an ICU stay in the postoperative period. Patients with open AAA repair, having comorbid conditions, or old age need an ICU stay as documented in another study [ 24 ].…”