Classificação dos tumores da mama: atualização baseada na nova classificação da Organização Mundial da Saúde de 2012

Abstract

A Organização Mundial da Saúde lançou em julho de 2012 a 4ª edição da Classificação dos Tumores de Mama. Nesta revisão, será realizada uma breve abordagem das principais mudanças da nova classificação, com ênfase nas implicações diagnósticas e terapêuticas. As principais mudanças foram: (i) o fascículo atual é dedicado integralmente aos tumores da mama; (ii) os tumores epiteliais foram agrupados de forma diferente, com o reconhecimento de nove tipos especiais e suas variantes e 11 tipos raros de tumores mamários, além do carcinoma ductal invasivo sem outra especificação. Foram reconhecidos e incluídos novos códigos para as variantes de carcinoma lobular, carcinomas com características medulares e subtipos de carcinomas metaplásicos; (iii) foram sugeridos novos escores para avaliação imuno-histoquímica de receptores hormonais (> 1% de células positivas) e receptor do fator de crescimento epidérmico 2 (HER2) (> 30% células fortemente positivas, circundando toda membrana); (iv) apresentou-se nova abordagem da classificação molecular e genômica do câncer de mama, incluindo novos testes que empregam perfil de expressão gênica para predição da evolução clínica e resposta terapêutica; (v) foi mantida a terminologia tradicional das lesões proliferativas intraductais, não se adotando a terminologia neoplasia intraepitelial ductal; (vi) reconheceu-se a importância prognóstica de se distinguir hiperplasia lobular atípica e carcinoma lobular in situ (CLIS) dentro do espectro das neoplasias lobulares; (vii) as lesões de células colunares (alteração e hiperplasia de células colunares sem atipias) foram separadas das atipias epiteliais planas, cuja evolução biológica ainda é pouco definida. Espera-se amplo uso da nova classificação, por patologistas e oncologistas, beneficiando pacientes, alvos principais dos avanços diagnósticos e terapêuticos. resumo unitermos Mama Tumores OMS Classificação Terminologia abstractThe World Health Organization released the 4th edition of the Classification of Breast Tumors in July 2012. This review summarizes the principal changes that were introduced in the new classification with emphasis on diagnostic and therapeutic implications. The major changes were: (i) the new edition is entirely dedicated to breast tumors; (ii) the epithelial tumors were sorted differently, recognizing nine special types and variants, and eleven rare types of breast tumors apart from invasive ductal carcinoma of no special type. New codes were included for the lobular, medullary, and metaplastic subtypes; (iii) new scores were suggested for the immunohistochemical evaluation of hormone receptor (> 1% positive cells) and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) (> 30% highly positive cells surrounding the whole membrane); (iv) a new approach to molecular and genomic classification of breast cancer was presented including predictive and prognostic tests using gene expression profile; (v) the traditional terminology of intraductal proliferative lesions was maintained and the terminology ductal intraepithelial neopl...

Breast cancer in Rio Grande do Norte, a retrospective study: epidemiological, clinical and therapeutic profile

“…As to tumor characteristics, infiltrating ductal carcinoma was the most frequent histological type, followed by ductal carcinoma in situ. Other histological types are less frequent and some are even rare, including mammary Paget's disease, results that agree with those of previous studies 4,16,21,22 . Regarding the laterality of the tumor, left breast was prevalent, which reinforces data described in previous studies 16,21,23 .…”

Difficulties in collecting data on ductal carcinoma in situ at a Population-based Cancer Registry

“…By definition, there can be no stromal invasion in DCIS; therefore, there can be no metastases 4 . The need of collecting data on pathologically defined as invasion ≤1 mm with its origin in a, sometimes, quite extensive DCIS 9,10 .…”

“…Some authors have suggested that the condition should be referred to as ductal intraepithelial neoplasia (DIN) rather than DCIS, with a range of subtypes and nuclear grades 3 . Nevertheless, the World Health Organization (WHO) rejected the proposal to change the term, since it failed to incorporate any new diagnostic criteria or to help reducing diagnostic disagreement between pathologists 4 .…”

A nova classificação dos tumores da mama da OMS

“…Em um artigo de atualização publicado neste fascículo do Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial (JBPML) (1) , a Dra. Helenice Gobbi, uma das colaboradoras da OMS da 4ª edição da classificação dos tumores da mama, destaca as mudanças trazidas pela nova classificação, com ênfase nas implicações diagnósticas e terapêuticas.…”