Controle da qualidade no laboratório clínico: alinhando melhoria de processos, confiabilidade e segurança do paciente

Abstract

Introdução: Inúmeros questionamentos têm sido levantados com relação ao nível da qualidade dos serviços de saúde, principalmente a partir do início desta década. Uma abordagem que tem sido utilizada como base teórica para essa questão é a de organização da alta confiabilidade (HRO). Neste trabalho, propomos nova abordagem para o controle da qualidade analítica (CQA), com base nos princípios da teoria das HROs e com foco na ampliação do nível de segurança para os clientes no laboratório clínico. Objetivos: Propor uma abordagem complementar para o sistema de CQA, alinhado à teoria HRO, com foco na ampliação do nível de segurança do paciente. Materiais e métodos: Visando aprimorar a abordagem tradicional para o CQA, viabilizando a análise de estabilidade do sistema analítico com visão de longo prazo, propomos um modelo embasado em avaliação de erro aleatório e sistemático, utilizando cartas de controle avançadas. Para validar o modelo, realizamos simulações, utilizando dados reais obtidos da rotina (glicose, Vitros FS 5.1, OCD). Resultados: O ensaio em estudo foi avaliado em termos de desempenho de longo prazo, apresentando desempenho adequado (4,1 sigma) para seu uso diagnóstico. Discussão: O modelo proposto oferece alternativa multiferramenta, com base no conhecimento já amplamente estabelecido de controle estatístico de processos, visando à utilização no controle de estabilidade de longo prazo de métodos laboratoriais. Conclusão: A abordagem proposta como complementar ao sistema de controle de qualidade (CQ) tradicionalmente utilizado, envolvendo a aplicação sequencial e associada de diferentes ferramentas estatísticas, mostrou-se válida e útil para uma avaliação efetiva do desempenho do método e da estabilidade desse desempenho ao longo do tempo.

Fases Pré-Analítica, Analítica E Pós-Analítica No Monitoramento Laboratorial Da Anticoagulação Com Antagonistas Da Vitamina K

“…A explicação consiste na inexistência de automação e na dificuldade de controle do processo, incluindo a variabilidade da condição de jejum do paciente ou a omissão do paciente a respeito de questionamentos que são essenciais para garantir a qualidade do exame 18,[20][21][22][23] . Causas de erros pré-analíticos, como tempo de armazenamento (78,6%), tempo de torniquete (78,6%), metodologia de flebotomia (64,3%), falta de informação do paciente (64,3%), incorreta relação sangue/anticoagulante (57,0%) e tubos inadequados (50%), são reportados por diferentes estudos [24][25][26][27] . As variáveis pré-analíticas são determinantes nos resultados dos testes de coagulação, com destaque para a flebotomia, seguida do intervalo entre a coleta e a realização do ensaio laboratorial.…”

Resíduos químicos produzidos em equipamentos de análises hematológicas: conhecimento e práticas nos laboratórios

“…Existem diversas ferramentas e metodologias para monitorar e reduzir os erros e incertezas dos resultados laboratoriais (4) . Dentro das análises clínicas, o hemograma, que faz parte das análises hematológicas, é um exame relativamente simples e um dos mais solicitados que auxilia na evolução diagnóstica (2,12) .…”

Análise crítica de experiência com redesenho de processos em um laboratório clínico

“…O objetivo principal de qualquer melhoria de processos na área da saúde é ampliar a segurança dos serviços prestados ao paciente. Outros ganhos, financeiros ou em competitividade no mercado, mesmo que indispensáveis à sustentação do negócio (retorno do investimento realizado), devem ser entendidos como consequência das ações focadas na melhoria da segurança do paciente (4) . Oferecer níveis elevados de segurança aos pacientes significa melhorar continuamente os processos que impactam esses clientes, garantindo estabilidade e previsibilidade a esses processos e antecipando-se a possíveis falhas, sempre que possível.…”

“…Oferecer níveis elevados de segurança aos pacientes significa melhorar continuamente os processos que impactam esses clientes, garantindo estabilidade e previsibilidade a esses processos e antecipando-se a possíveis falhas, sempre que possível. Isso exige extremo conhecimento e controle de todos os processos críticos de uma organização de saú-de; exige conhecer, principalmente, a complexidade dos processos e os fatores de riscos envolvidos (4) . Para competir no mercado atual de medicina laboratorial, existe a necessidade de processos com elevado nível de agregação de valor aos clientes e com alta flexibilidade para atender às modificações constantes nos requisitos desses clientes (além de requisitos legais), bem como com capacidade de se adaptar às modificações no ambiente competitivo em que o laboratório clínico se encontra.…”