Epidemiologia, fisiopatogenia e diagnóstico laboratorial da infecção pelo HTLV-I

Abstract

O HTLV-I foi descoberto no início dos anos 1980 e associado a leucemia/linfoma de células T (LLTA) e paraparesia espástica tropical (PET). O HTLV pertence à família Retroviridae e tem um genoma de RNA de fita simples com uma estrutura genética similar à dos demais retrovírus, possuindo os genes gag, pol, env e pX. Este último contém os genes reguladores tax e rex. Tax e Rex são as principais proteínas reguladoras do genoma viral, sendo que Tax regula a transcrição do genoma proviral indiretamente ao interagir com diferentes proteínas regulatórias celulares, principalmente genes de citocinas e protoncogenes, e Rex atua como um regulador pós-transcricional do genoma do HTLV-I ao controlar o processamento (splicing) do RNAm viral. Essa infecção é endêmica em diversas regiões do mundo, tais como Japão, vários países da África, Caribe e América do Sul. No Brasil, Salvador é a cidade de maior prevalência, atingindo 1,7% da população geral. A maioria dos indivíduos infectados pelo HTLV-I permanece assintomática no decorrer de suas vidas, correspondendo a aproximadamente 95%. Dos indivíduos sintomáticos, alguns desenvolvem PET e outros, LLTA, sem que suas fisiopatogenias estejam perfeitamente esclarecidas. O diagnóstico rotineiro da infecção causada pelo HTLV-I baseia-se na detecção sorológica de anticorpos específicos para antígenos das diferentes porções do vírus ou através da pesquisa de seqüências genômicas provirais em células mononucleares periféricas. Ainda não existe nenhum estudo epidemiológico com bases populacionais e com metodologias adequadas sobre a infecção pelo HTLV-I que permita conhecer sua real prevalência no Brasil.

Mielopatia Sinalizando o diagnóStico tardio da infecção por HtlV: UM relato de caSo

“…Sua origem e transmissão são questões que permanecem abertas e questionáveis, pois se acredita que tenha ocorrido pelo contato do homem com os primatas, necessitando de mais esclarecimento (2,3) .…”

“…Este patógeno é um retrovírus ou RNAvírus, pertencente à família Retroviridae, que possui a enzima transcriptase reversa, por meio da qual acontece a formação do DNA a partir do RNA viral, incorporando seu código genético nas células do hospedeiro (2)(3)(4) .…”

“…Sua origem e transmissão são questões que permanecem abertas e questionáveis, pois se acredita que tenha ocorrido pelo contato do homem com os primatas, necessitando de mais esclarecimento (2,3) .Este patógeno é um retrovírus ou RNAvírus, pertencente à família Retroviridae, que possui a enzima transcriptase reversa, por meio da qual acontece a formação do DNA a partir do RNA viral, incorporando seu código genético nas células do hospedeiro (2)(3)(4) .Esse retrovírus possui a habilidade de infectar as células do sistema imunológico humano e apresenta tropismo pelos linfócitos T, tendo sido isolado pela primeira vez em 1980, a partir de um paciente com linfoma cutâneo de células T. Existem dois tipos: o HTLV-1, que está associado como agente etiológico de várias patologias, e o HTLV-2, sem associação a patologias comprovadas (1,5) .O HTLV-1 é endêmico em várias regiões, como a África, a América do Sul, as ilhas da Melanésia, o Japão e o Caribe. No Brasil, o vírus dá-se em diversos estados, mas em algumas regiões é mais evidente, como em Salvador, na Bahia, a cidade de maior prevalência.…”

Endocrine and metabolic disorders in HTLV-1 infected patients

“…1,2 Despite that 95% of the HTLV-1 infected individuals remain asymptomatic, this infection can cause syndromes such as adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL), HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP), polymyositis, arthritis and infective dermatitis. [1][2][3] The HTLV-1 infection is endemic in Japan and several countries in South America, Caribbean and Africa. 2,[4][5][6][7] The transmission pathways of HTLV-1 infection include vertical, parenteral and sexual transmission.…”

Diagnóstico laboratorial da mielopatia associada ao HTLV-I: métodos para análise do líquido cefalorraquidiano

“…Seu genoma possui duas fitas simples de RNA com estrutura genética similar à dos demais retrovírus, possuindo os genes: gag, que codifica as proteínas do core dos retrovírus; pol, que codifica polimerases; env, que codifica proteínas do envelope; e pX (Figura 1). Este último possui os genes reguladores tax e rex (1,20) . Inicialmente a partícula viral se liga à superfície da célula.…”