Avaliação da testagem anti-HIV no pré-natal e na assistência ao parto no Rio de Janeiro, Brasil

Abstract

Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 15 (4): 413-423 out. / dez., 2015 413 ARTIGOS ORIGINAIS / ORIGINAL ARTICLES Avaliação da testagem anti-HIV no pré-natal e na assistência ao parto no Rio de Janeiro, Brasil An evaluation of HIV testing during preand perinatal care in Rio de Janeiro, Abstract Introduction: to evaluate HIV testing during preand perinatal care in the Brazilian National Health System. Methods: a cross-sectional study was carried out in 2009 covering 15 maternity hospitals in Rio de Janeiro. Interviews were conducted with a sample of 835 pregnant women and their medical records consulted. A logical model was drawn up to assess the adequacy of HIV testing. Results: according to the information gathered from the pregnant women, 86.7% underwent a prenatal non-reactive serology test and 55.7% a rapid HIV test in hospital.In 49.9% of cases, the rapid hospital HIV test procedure was deemed to be adequate both for mothers with unknown prenatal HIV status undergoing the rapid test and for those with known HIV status who did not undergo this test. According to medical records, 68.0% underwent the non-reactive serum testand 79.6% the rapid HIV test.In 50.9%of cases the rapid hospital HIV test procedure was found to be adequate. Conclusions: the pre-and perinatal HIV test protocol in force in 2009 was not followed in a satisfactory manner, as unnecessary tests were performed and the target population was not fully tested, thereby jeopardizing the adoption of adequate prophylactic measures to control vertical transmission. Resumo Objetivos: avaliar a testagem anti-HIV durante a assistência pré-natal e ao parto no Sistema Único de Saúde. Métodos: estudo transversal conduzido em 2009 em 15 maternidades no Rio de Janeiro, sendo entrevistada amostra representativa de 835 parturientes e observados prontuários. Para avaliação da adequação da testagem anti-HIV foi elaborado um modelo lógico. Resultados: segundo informação das parturientes, 86,7% dispunham de sorologia não reagente do pré-natal e 55,7% foram submetidas ao teste rápido anti-HIV no hospital; em 49,9% dos casos o procedimento relativo ao teste rápido anti-HIV no hospital foi considerado adequado: mães com status ignorado de HIV do pré-natal submetidas ao teste rápido e mães com status conhecido não submetidas ao mesmo. Segundo dados do prontuário, 68,0% dispunham de sorologia não reagente e 79,6% foram submetidas ao teste rápido anti-HIV; em 50,9% dos casos o procedimento relativo ao teste rápido anti-HIV no hospital foi adequado. Conclusões: o protocolo de exames anti-HIV no pré-natal e na maternidade, vigentes em 2009, não foram cumpridos a contento, tanto por gerar procedimentos desnecessários quanto falhas na testagem da população alvo, ameaçando a instituição oportuna de medidas profiláticas de controle da transmissão vertical. Palavras-chave Avaliação de programas e projetos de saúde, HIV, Assistência pré-natal, Sorodiagnóstico da AIDS, Estudos transversais, Sistema Único de Saúde

Perception of nurses who perform rapid tests in Health Centers

“…It should be considered that, even when performing tests in pregnant women only, challenges related to the distribution of supporting materials and the physical structure were also highlighted. A study conducted in the Southeast Region of Brazil showed that the infrastructure of the laboratory services should be improved so that tested persons could have timely access to test results (16) .…”

“…In all situations counseling is an important step in educational actions of reception and clarification. However, studies show that health professionals need to be trained, even in service, for counseling and clinical management actions (16,22) .…”

Fatores associados ao aleitamento cruzado em duas cidades do Sudeste do Brasil

“…Essa prática cultural pode estar beneficiando mães que se apoiam mutuamente e bebês que recebem leite humano. Além disso, a prevalência de HIV em gestantes no contexto brasileiro é baixa (0,4%) 24 , e a proporção de mães não testadas para o HIV na gestação e no momento do parto foi inferior a 1% em estudo recente 25 . Portanto, amplo debate sobre o aleitamento cruzado deve ser promovido envolvendo o meio acadêmico, o setor saúde e a sociedade em geral, e investigações devem avaliar a relação entre os benefícios e os riscos inerentes ao aleitamento cruzado.…”

Fatores associados à submissão ao teste rápido anti-HIV na assistência ao parto

“…Increased use of prenatal rapid test in situations in which the diagnosis of HIV infection could not be performed in a timely manner for the adoption of measures to reduce the mother-to-child transmission of HIV 6 was also recommended. Studies point to a paradox regarding the use of the rapid HIV test in maternity hospitals: overuse while still living with missed opportunities for HIV diagnosis and prevention 7,8 , indicating that care practices do not always follow ministerial recommendations. In a literature review to identify factors associated with submission to the rapid HIV test, we found only one paper that investigated characteristics of hospital care associated with the test, such as the availability of hours of obstetricians and neonatologists by hour/birth and the availability of a rapid HIV test within the validity period 9 .…”